作者
刘训强,季文凯,田民,陈宦君,李翠红,张丽琼,杨瑛,王冀锋,纪敏,杨春鑫,朱恩帅,丛雷,张细丽,周晓娜,刘海龙,谭晶,张金辉。
编者按
StanfordB型主动脉夹层(TBAD)是指第一破口位于降主动脉的夹层类型。当夹层累及脊髓动脉、肋间动脉、腹腔干、肠系膜上、肠系膜下、肾动脉、下肢动脉等血管时，由于真腔受压和供血不足，相应器官可能会受到严重影响，甚至导致主动脉外膜破裂而威胁患者生命。胸主动脉腔内修复术（TEVAR）目前被认为是治疗TBAD的主要方法，通过置入覆膜支架，可以封堵第一破口，但远端残留的破口以及没有被充分打开的真腔都会影响远期治疗效果。
上海微创心脉医疗科技（集团）股份有限公司研发的Talos?直管型胸主动脉覆膜支架系统，最大长度为mm，其独特的远端打孔结构（长度可选择0-mm）可以扩大胸主动脉远端真腔直径，同时降低覆盖过多肋间动脉引起脊髓缺血的可能性。本篇文献回顾性分析了年12月至年10医院血管外科接受Talos?支架治疗的20例TBAD患者，并分享其随访数据和临床结果。
目的
探讨Talos?直管型胸主动脉覆膜支架系统的临床运用及短期效果。
方法
回顾分析年12月至年10月期间，医院血管外科使用Talos?直管型胸主动脉覆膜支架治疗TBAD患者的临床资料。所有患者术前进行了CTA扫描，随访时间分别为术后6个月及12个月。
结果
本回顾性研究共纳入了20例TBAD患者，平均年龄52.65岁±8.98岁，其中19例合并患有高血压。30天的MAE的发生率为0%。30天的死亡率为0%。12个月I型或III型内渗漏率为0%，截瘫发生率为0%，器械相关不良事件发生率为0%。
在20例病例中，6例病例在覆膜支架远端及远段打孔段的假腔消失，无夹层或血栓（其中5例支架远端以远的腹主动脉无破口，即达到主动脉完全修复）；13例病例在覆膜支架远端及远段打孔段的假腔完全血栓化；1例病例在覆膜支架远端及远段打孔段仍存留夹层。
术前及术后12个月腹腔干水平的真假腔直径比较
讨论
由于夹层累及范围长以及支架的长度限制，许多远端主动脉受累的患者并未从TEVAR中完全获益。随着TEVAR治疗TBAD病例的增加，远端假腔血栓化不完全和真腔持续狭窄等问题受到越来越多的临床
