手术室里的元宵节
写下这个标题，纯粹是为了表达一个时间概念。其实，手术室里的环境、气氛与元宵节一点都不沾边儿，两者连半毛钱的关系都没有。里面医护的紧张、忙碌，外面患者家属的关切、恐惧是一年天永恒的气氛。
年元宵节，医院新改造的复合手术室启用的日子，第一台复合手术将在这天举行。接受院方的邀请，我从早上八点正式进入住院三部手术室到下午六点离开，十个小时的时间里全程见证了一台历时八个小时的股动脉内膜剥脱+股深动脉成形+髂动脉支架成形术复合手术。
先来科普一下什么是复合手术室：复合手术室，又称杂交手术室。它把原来需要分别在不同部门（如手术室和导管室）分期完成的重大手术，合并在一个手术室里一次完成。这个过程不仅仅是把两个手术间的仪器、设备、人员等，放在一个手术间里这种简单意义上的合并，而是打破学科壁垒，借助全新的复合手术设施，以患者为中心，多学科联合，将内、外、放射、麻醉等多学科治疗的优点有机联合起来的完整有机体，达到1+12的效果。
复合手术是在实时影像学的指引下，采用介入技术和外科技术联合治疗复杂疾病，以达到减少创伤、缩短体外循环时间、提高整体医疗水平的目的。由于患者无须在介入导管室和外科手术室之间多次转移，从而避免患者在转运过程中可能带来的缺氧和生命体征不平稳等风险。因强调在同一处、同一时段，对同一病患实施复合手术，因此也称为“一站式手术室”。医院新启用的住院三部复合手术室，目前是全市设备、功能、技术最先进的复合手术室。
下面，就请跟随我的镜头一起走进医院住院三部手术室，看看在元宵节当天的十个小时里，这里都发生了些什么。（图文：李健生）
1元宵节走进手术室年元宵节，早上八点，我准时赶到了医院住院三部手术室
宽敞、明亮的麻醉复苏室里，手术室所有护士正集中进行每天常规的交接班
护士长张月玲正在安排、部署当天的工作
2复合手术前准备八点三十分，我跟随手术室护士前往住院二部的介入血管外科接手术患者
医生办公室，介入血管外科副主任张同军正在向患者家属讲述患者的病情及手术方案
护士已把患者推出病房，这是一位65岁的男性患者，左下肢缺血性糜烂加跛脚，经诊断左大腿根部动脉内膜增生造成动脉栓堵，由于此处属于活动部位，安放动脉支架容易折断，需要常规手术取栓，而再往上十公分处还有一段9公分左右的栓堵，为尽量缩小创口，计划实施骼动脉支架植入术，两个手术一个常规、一个介入，合二为一，属于典型的复合手术
在前往三部手术室的路上，患者家属不停地询问着有关手术问题，护士耐心的一一解答
进入三部手术室，护士边给患者戴隔离帽，边宽慰着他
八点四十五分，患者进入复合手术室
麻醉医师开始忙碌起来，做术前准备工作
复合手术室中控室，参加手术的医护们再次细致的商讨手术方案
我也全身披挂好，准备跟随进入手术间。我身后的衣架上就是几十斤重的介入手术医生穿的铅衣
护士开始为患者建立静脉通路
男护士崔振东在认真调整着无影灯，为手术医生创造一个理想的光线环境
十分钟左右的时间，手术已基本准备完毕
3常规手术中麻醉开始
上台的护士在做最后的无菌防护工作
器械护士把令人眼花缭乱的手术器械摆放的井井有条
常规手术主刀医生——介入血管外科副主任张同军准备上台
介入手术主刀医生——介入血管外科副主任张成德已站在手术台旁
九点整，手术正式开始
手术中，气氛严肃而紧张，除了麻醉机有规律的滴滴声、两位主刀医生之间，或者医生与器械护士的低声交流，其他均鸦雀无声
手术医生与护士娴熟而美丽的手型
不知不觉已经是下午一点，四个小时过去了，此时的我已饥肠辘辘，身体出现低血糖症状。护士长赶紧把我从手术室叫出来，安排我到手术室食堂就餐，此时，其他手术室下了台的医生护士正在抓紧时间就餐。在手术室，人们见面很少说话，偶尔打个招呼，无论什么时间段，通常是“吃了么？”“今天几台？”
吃完午餐，我回到复合手术室，吃惊地发现两位主任还依然保持着手术刚开始时的状态，全神贯注的在做着手术
通过与护士长交流我才知道，手术开始后，无论手术多长时间，期间，台上的相关医生护士是不允许吃饭、不许离开手术台半步的。不仅仅是吃饭，就是大小便也只能是憋着，难怪他们都说手术室的医生护士都要做到“三好”——腿好、腰好、肾好。有时一台手术需要十几个小时，饭可以不吃，但不能不尿啊，于是，医护人员除了术前尽量少喝水甚至不喝水外，有的竟偷偷穿上了纸尿裤
病灶动脉已完全暴露出来
剖开病灶处动脉，取出栓堵的动脉内膜
缝合动脉。人们形容一个人心灵手巧，通常用一个比喻——像绣花一样，但此时的缝合，针线细的不仔细看都看不见针线，比绣花不知难上多少倍
这就是取出的病灶——足有8公分长的动脉内膜，就是它们，把患者的动脉几乎堵死
4介入手术中常规手术已圆满完成，下面该轮到“铅衣战士”——介入医生披挂几十斤重的防护铅衣登台了
进行动脉穿刺，他们要在开放创口上方十公分处的另一病灶处安放动脉支架
下午五点，历经整整八个小时的手术终于圆满完成。听现场的医生说，因为患者全身动脉硬化，双侧上肢动脉都有重度狭窄，所以髂动脉开通难度大，难以从内膜下返回真腔，使用了“穿针引线”技术才开通了闭塞的髂动脉，所以，手术时间比预想的要长了许多。手术预案做得再充分，但术中变化无常，这是常事，可喜的是最终手术非常圆满
此时，尽管没有掌声，但从现场十几位手术相关医生护士的脸上都露出了欣慰的笑容，这八个小时，他们都没吃午饭，没有一个人离开过手术室半步
5其他手术间复合手术完成后，拖着疲惫的步伐，我又来到了其他手术室，听护士长说，从早上到现在，住院三部手术室所有16间手术室满负荷运转，9个小时的时间，已经完成了53例手术。
2号手术间，大脑半球病损切除术
1号手术间，人工股骨头置换术。患者为一位92岁的老奶奶，由于股骨头外伤性断裂，正在进行人工股骨头置换术
手术台上，老奶奶嘴里不停地说：“你们真好啊！一上床我的腿就一点也不疼了！”一旁的医生笑着小声告诉我：“老奶奶不懂得已经被麻醉了，当然不疼了”
从老奶奶身上取出的已经断裂的股骨头，此时，人工股骨头已安装完毕，手术成功，现在可以说，老奶奶的腿，从此以后就真的不会再疼了
8号手术间，踝关节骨折切开复位内固定术
4号手术间，锁骨骨折切开复位内固定术
6号手术间，腹腔镜下鞘状突高位结扎术
14号手术间甲状腺切除术
3号手术间，桡骨骨折切开复位内固定术
5号手术间，胸椎骨折切开复位内固定术
近晚上六点，我收拾好行装，准备结束一天的采访返回，走到手术室出口处，我终于发现了仅有的一点过年喜庆的气氛——一块手术室工作人员手工制作的贺年牌，上面的字显示，他们就连贺年都忘不了“绩效”二字
这就是元宵节，医院住院三部手术室的一天……
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李健生
