病史
66岁老年男性，右足踇趾疼痛不适1年，加重4天。
既往史
1.高血压病史20年，不规律服用“苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙片”控制血压；
2.冠心病病史5年余，服用“阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷”治疗，具体诊疗情况不详；
3.-02-14在我院行右侧股浅动脉开通成形术，术后恢复可；
4.20余年前因医院行内固定术，术后恢复良好；5.个人史：大量吸烟史。
诊断1.双下肢动脉硬化闭塞症2.高血压病3.冠状动脉粥样硬化性心脏病4.右侧髌骨骨折术前实验室检查
1.血常规：血小板计数x/L，白细胞计数3.8x/L，红细胞4.9x/L，血红蛋白g/L；2.凝血四项：活化部分凝血活酶时间35.6s，纤维蛋白原含量3.1g/L，凝血酶时间16.3s，凝血酶原时间12.1s，D-二聚体0.98mg/LFEU；
术前CTA影像双下肢动脉粥样硬化并多发管腔不同程度狭窄；右侧胫前动脉多发节段未显影；左侧髂总动脉大部未显影，考虑闭塞。
右侧股动脉中段支架置入后改变，支架中段低密度充盈缺损，请结合临床。
手术方案首先行双下肢动脉造影进一步明确下肢动脉狭窄、闭塞的部位、程度及周围侧枝代偿情况，评估肢体血液供应，尤其注意支架内血流情况。术前CTA提示双下肢多发动脉狭窄闭塞，症状以左下肢为著，视情况行右侧股浅动脉开通成形术，备好术中所用球囊、支架等必需耗材。
手术过程右侧股浅动脉支架闭塞开通：导丝引导下4F椎管并配合微导管、微导丝开通股浅动脉支架内闭塞段，经导丝依次引入4mm*80mm球囊（恒瑞Ausdilate?外周球囊扩张导管）依次扩张股浅动脉支架内闭塞段，经导丝引入5mm*mm药物洗脱球囊扩张股浅动脉支架狭窄段，术毕造影示：支架位置、形态良好，支架内血流通畅，膝下动脉灌注较前明显增加，血流可达足部。术前DSA图像：右侧股浅动脉支架闭塞
术中DSA图像：恒瑞球囊导管扩张右侧股浅动脉支架狭窄段病变
Ausdilate?外周球囊扩张导管使用体会
1.此例病例为右侧股动脉支架再闭塞，恒瑞球囊扩张导管尖端圆滑渐变设计，可顺利通过狭窄病变，不损伤血管，具有较好的跟踪性。2.耐高压顺应性球囊囊体稳定安全，且顺应性好，更大程度上减少了夹层、动脉破裂，为支架再闭塞处理提供了新的器械支持。术者简介
医院
盛玉国√医院介入血管外科副主任医师
√滨州市介入医学委员会副主任委员
√山东省医师协会外周血管介入医师分会常务委员
√山东省医师协会肿瘤介入医师分会血管介入亚专业委员会委员
√0年开始专注于微创介入治疗至今一直工作临床一线，具有丰富的临床经验，开展手术均达同期国内水平。年介入手术余例，以肿瘤介入、血管介入及非血管介入治疗为特色，获滨州市科技进步一等奖1项，二等奖1项，山东省保健协会科技一等奖1项。
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