目前经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)是临床处理胆膜疾病的重要手段,如今诊断性ERCP已逐步发展为治疗性ERCP。ERCP是一项具有一定风险的侵入性操作,与操作有关的并发症并不罕见,胆道感染是常见的并发症之一。尤其是年美国特大耐药大肠杆菌爆发感染事件更将十二指肠镜清洗消毒质量控制的重要性提升到历史高度。如何减少通过十二指肠镜进行ERCP检查和治疗导致的相关胆道感染并发症的发生,确保患者安全,需要一系列有效的质控方法和防控措施。

一、ERCP术后感染的现状

1.国外ERCP术后感染现状:有研究指出,在不同的人群中ERCP术后胆道感染的发生率从2.2%到21%不等。近几年,十二指肠镜诊疗后发生的多重耐药菌爆发相关报道屡见不鲜。年伊利诺伊州9例多重耐药菌感染患者中有6例(66.7%)有ERCP手术史。年宾夕法尼亚州一家三级教学医学中心发生一系列内镜相关抗碳青霉烯类肠杆囷属(carbapenem-resistantenterobacteriaceae,CRE)感染患者腹腔内实质性器官的感染发生,并在十二指肠镜中培养出耐碳青霉烯克雷伯菌,18例细菌培养阳性患者中有9例有ERCP手术史,且感染细菌为同一菌种。

2.我国ERCP术后感染现状:国内的一项研究指出例次ERCP术后患者中,并发胆道感染例次,感染率为20.4%;例胆道感染患者中,死亡6例,均死于急性化脓性胆管炎合并多脏器衰竭。我国目前罕见超级细菌交叉感染的报道。

3.内镜相关感染对患者安全性的影响:由于可重复使用设备的清洗、消毒不彻底而致传染性物质的转移造成的伤害是非常严重的。年和年美国医疗机构







































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