第一部分临床按摩疗法总论
“有没有这样的事情？身体上有弥散性疼痛并扩展、放射到其他部位，如果施术者将手指放在恰好产生疼痛的部位，疼痛就完全消失了。直至那时t它的使用虽已推广，但人们对它仍感到奠名其妙和茫然，因为没有能力去解释或认识它，以至于使我们认为它不可能医愈疾病。”
马斯尔?普鲁斯特《追忆逝水年华》(《通往盖尔芒家的路》，)
第一章临床按摩疗法简介
一个年轻女孩因疼痛而+能走路，她的母亲听朋友说，在附近有一位医者能解除这类疼痛。有-天，母亲带着女儿去看这位医者。医者问了几个问题，然后，不是给她一些药物去吞服而是将手放在不同的部位熟练地按庄和摩擦。当医者做完后，女孩的疼痛消失了。母亲给医者付款后带着女儿离开了。-两天后，女孩的疼痛完全消除了。
这样的事情可能发生在公元前年的中国，也可能发生于至少早在公元前3世纪的印度。该医者可能是公元前5世纪希腊的Herodicus或他的学生Hippocrates或Asclepiades,后者在公元前1世纪将这一技术带到了罗马。今天人们可能经常讲起这个故事，由于临床按摩疗法的重新发现和发展，我们可对软组织实施手法操作来解除疼痛和功能
4第一音p分临床按摩疗法总论
障碍。
在西方此界按摩疗法从罗马帝国的衰败一直沉睡至18世纪人们重新对探讨医学知识感兴趣时。在19世纪早期，PerHenrikLing发明了一套医疗体操和按摩法，在以后的-些年里，他的同事将其传播到整个西方世界。这套系统对躯体疗法的诞生和发展产生了深远的影响，而且这套系统的按摩部分发展成今天我们所说的瑞典按摩法。在h个世纪，这种类型的按摩一直在健康俱乐部和温泉疗养场所进行，俏被认为只适用于有钱人的奢侈卓受，直至30?40年前，按摩疔法冉度兴起时，人们才普遍认为它是与健康有关的疗法。
与使用“按摩疗法”一词同时，我们也经常使用躯体疗法这个词。这个词的主要来源有两个：第一是，精神病学家WilhelmReich,Freud最甲的弟了、主张个性通过躯体的结构表达并且制订了一套方法同时治疗躯体和情感。他的丄作由AlexanderLowen在叫做生物能量学的系统中进行了。其他的从业者，如RonKurtz沿若类似的方向继续做这一丄作。
第二是，IdaRolf发展了-个叫做结构综合系统，但为T纪念她这个系统被称做fifing?。她的方法强调重建筋膜的结构。当我们联合应用“按摩”和“躯体疗法”这两个词时，如在“按摩疔法和躯体疗法国家保证基金会"这一名称中，我们是指这两个流派正在融合的事实，而且许多治疗学家认为自已是这两个传统流派的传人和实践者。
在丨:两个世纪，其他两种健康护理的方法在临床按摩疗法和躯体疗法的形成中也做出了突出的贡献。整骨疗法(详见本章中）作为医学领域的发展，试图通过对关节和软组织施行手法操作来解决健康问题，而且许多整骨疗法的从业者已经找到了将这种疗病术引人临床按摩疗法的途径，如LeonChaitowe在医学上，最近医学博上JanetG.Travell和骨疗法硕士DavidG.Simons巳经探索了与软组织的激发点、敏感点有关的疼痛现象，其可能放射或发散到较远的部位。
因而，在许多人正在寻求传统医学提供的药物和手术下预以外的方法时，集中以上多方
面的影响而产生了临床按摩疗法这一领域。这是—种最古老，也是最时新的民疗保健职业。
临床按搴疗法在使康护理中的地位_
由于人体的复杂性，已经发展了各种各样治疗软组织的手法。其他的健康医疔学科对疼痛和功能障碍采取以下措施。
■传统西医使用三种基本治疗方法：药物、手术和相关的专业医生联合疗法。用传统西医方法处理肌肉问题的缺点之一是在西医中没有以肌肉为中心的专业。除了初级护理医师(家庭开业医师，儿科医师、内科医师、妇科医师等)以外，软组织疼痛和功能障碍的病人可能去看神经科医师或神经外科医师(他们的专业是神经系统）、整形外科医师(专业为骨）或风湿科医师(专业为关节)。根据病例的特殊性，这样的病人最《」能接受手术、药物或相关的物理治疗学家的治疗。
麵整骨疗法开始作为一种健康疗法主要用下骨和关节，但而后进入了经典的西医学领域。它主要電新出现在某巧特定地区(英国整骨疗法在教育和实践方面与美国明显不同）。_-些整骨疗法的代表人物，如LeonChailow和PhilipGreenman,保持了通过关节手法检查和治疗疼痛问题的传统，而且对近代临床按摩疗法的发展有深远的影响。
■按摩脊椎疗病术重点是治疗关节病，特别是脊椎关节。这些开收者将疼痛和其他健康问题归因为脊椎关节的排列紊乱（不仝脱位），其损害了神经根。
■物理疗法使用躯体锻炼和运动来恢复肌肉和关节的健康功能。今天，虽然理疗科医师利用了许多技术进展的优势，如水疗、超声和电刺激肌肉，但他们仍强调锻炼和运动e而且理疗科医师的主要精力集中在更严重的情况，例如手术后的恢复、严重的损伤或先天畸形。
?剩下的方法就是软组织直接手法治疔，这个方法就是临床按摩师的专业范围，也是本书要讨论的内容。
第一章临床按摩疗法简介5
临床按泰疗法的原理_
临床按摩师根据某些推断实施治疗，这呰假设明了得毋须庇明，因而被认为是这一领域的公理。
I人是一个完整的机体：每一部分都是相
互联系，互相关联的。复杂的系统不仅是各部分的总和，而足像“树木和森林”的关系一样。虽然这本书需要缩减到一定程度，但我们不可能在没有各部分知识的情况下去理解整体，而a各部分也必须在整个系统中得到检验。按摩师应该记住：要看到各部分在整体中的相互关系。例如踝扭伤的病人会倍加爱护受伤的腿，从而引起臀部和背下部肌肉紧张。背部肌肉出现平衡失调后可能影响颈部肌岗，出现头痛。这种情 况，只治疗颈部肌肉不能解决问题。
2,肌肉组织缩短后可能失去功能。肌囱组织通过收缩而实现它的功能，因而，如果肌岗缩短了就不能进一步L：作了。作为桉摩师，我们所关心的问题是持续性或病理性缩短的组织；换句话说，缩短的组织出干防御目的，在尽可能的情况下，不去工作而且柢抗伸苌
肌肉可能栏动或被动地缩短。慢性被动缩短的例子是治疗期间将t臂保持悬吊时，肱二
头肌的缩短，另-个例子是身体不处于站立或步行位时处子屈曲位的髂腰肌(臀部屈肌〉。姿势失衡总会引起许多相关肌肉的习惯性、被动性缩短。
另一方面，g动缩短是肌肉收缩，其可能是肌肉工作时有意地收缩，或防御性收缩，是肌肉对诸如负荷过度、重复性动作或过度牵张等恶性刺激的反应表现。当部分肌组织以这种方式收缩时，就不可能进-步收缩，因而不适宜完成肌肉应做的工作^
3.机体软组织对触摸产生反应。有许多理论说明为何如此。最有说服力的理论之一是肌筋膜疼痛是由自身永久性的神经肌肉反馈环路引起的，触模刺激可能干扰这个环路，因而恢复TE常的功能。根据所选择的技术，对功能障碍的组织施用手法来干扰这个反馈过程，使神经反应发生某鸣变化，从而使受影响的组织本身的功能发生变化。手法干扰可能采取局部缺血按压、被动牵张或被动缩短等形式，或这些方式同时或按顺序相继实施的联合形式。
因此，临床按摩疗法这本书是以这三个原理为基础的。临床按摩师接近待续缩短的软组织并通过触摸去解除疼痛，使其恢复JH常功能，同时要把注意力集中在整个病人身上。
6ir-—郎方VajEf.^V??去圪IV
肌肉的结构和功肩匕
M然我丨门治疗丨丨丨UAI时考虑到解剖丨.的右Jtf1VO特铢的丈外,0U￡们必顿UJJT::沖t个lilt
fc
系ift1、UiiIT的hj\.卜tIHL\h\发M.i石动_(?系ik侧撕邰分,丨1收缩的i\Itii?W!i丨、-VX产fI叫处求的n川的0AiiL:fr?lC^.ifiUI.这忡WrJjm常涉hla:.;￡：?,、b?11靖密I办调的?IB/uk\没iiftiii/jj处mii的tiniti\郎%r的?di没ff丨乂i.ii?个肌1*1完波的(j例如,我们说,m:头隱In(ma\mwh,我们銓做卜广泛的帆栌，,撕I，收枞投们运动wI贤的位？V,H//；:■的媒郷V发十运动此卟’部rrV/Mik处收缩?MIM邰)rm竹的K:他叽it)til要收缩、、hfMf丨丨力n糾年,1,?iW讀:痛ik,.、1/m\arjm.(本?会发身(n丨amIfn乞的即分叽肉a广保彳.?〖晉俠丨会做出
II Uv
/i
ill?/L数的r训丨丨丨I.li)人Vl：成HLf木的H而迠以郞斤丨附11织的丨〔彡戊丄1(1-%f先分i丨丨!m^丨才l
)Li句ii动的抖遍fjA.我ffJrr
必项熟知肌肉组织的战桃成和1:作原
肌细胞
IIIL肉.11rr丨.(1:的叫收缩的灿丝叫做肌丝o两沖货切的丨丨丨L丝?/￡hieIJIL\M的I(1o沖%V.进
4 k11L的肌球蚩「f冷?W沖\L较细的肌4)蛋I-1^肌球蛋r丨纥的分\-i\1-s^)\拔仲丨成到梭近丨R动淇ri羚的收缩部IJMihl丨丨引起收缩。咗夂wm助丝f丨丨肌动mr丨冷a彼此tn-的nK?魚ill列，使骨胳肌产中特怔*11:的条纹(线状級)i午織夕±起形成肌节，这ik肌m胞收細箏位：
按_屮徘列起来的?_Y/形成肌原纤维(1
11^)(!￥1II)绕和穿AJI丨L原纤维的逄叫做横管和肌浆网的微犄系统。这些微赞运输rt:;(4cfI.起动收缩所黹要的f匕卞刺激物——辦。
1、肌细跑_许多丨丨丨lmfmm成的.
“肌细胞"这1、in]相当r-“肌纤维”.Ki(\
沖缍紬aWOilh突.少
ju：i^獅mffi^iwr^mrn、nVir.i:如r(f丫,1h；w划?w.x.)r；u认a*^取
(WIJM：rrn/fiHiIJMTfnm?)7^1i^/
?f?:(:丨;l丨p.uyr/juijjrnw职hi3.v?(r.imi刚?丨nmiv?I小h卟^nii7iu\叫功11^fujsrm■(：wi?丨MT細
?絲m mum，ii:丨丨仴棚伸荈丨Mb
6v)vv%ormm
xo(m彻w丨丨丨i丨itiiM^iiM^wiiiPfii/ii? Ml〖ViwMMlrvU小谓m1丨丨丨?MU?叫mW1/11
恥^r丨 ?i.1 M;)r；ijmy.11令JtTViiil\UJ礼丨M5將
? 夺U*-1i 研為丨,丨那収撒於‘獅
uii ：i乂丨 iwfrj\(\im
卯uf： W^\.\H：^ni\l\(^r)\‘鑛
ir.r/tir；u ?i Im：tpiiiim飞vft/i/u^fviw
:?}\^ ‘?ID賴hIIV!祝l丨0￥lmUf?!%TinY/
r,4?hl^v.r^ t?-
跅l"JI\ri-Mlrn帅杂扣伯^!m☆IliIIfMIUK!lnmmr；uvgiii^i/iiub%iayiibrm砸r讲7办砰g!丨kff;u.丨"\m!:w效AU魂收_m你ni2的卬怵?使啪你fill的躯怵Jj妒。
rm你i：ilI的^体屯毋的?hi柄它的强?W.^.kimyAu4i丨束:你卬电规屮荇槔球比容?你“丨能听iii-解(A解n,\mf-洛势的特色oi卜獅丨必然誇賴V.r 嫌被的
校制和山球的h!?1：,丨_H的的姿势Hi各4;tlll"l"MimjTr屮，M然;.*V:l
丨相M的MW,mfVI.丨Li付职作乃亇的;?:/丨丨1l-j,丨丨.fikK多少fr^KV)lJn
思然ii"I能娃皈i￥h7:私^的U节I*tj题,m这1u溢逛指川的敁后一点坫??mimrm：
UT^
ff总地rfii/、?am化地mm你的弟?以i\
-1、人flff?ith安摩或小他fll-ur-J；fe：ityjr、mmi"n?-mhw)丨?城mn\訓i丨;他minf.叫做謙的r_的]又r..mn?么，mn心尤.Ui地人做。
奶??11r-常常被指i丨;按m师你?々“母m的乒”.\K￡?个聪MJI的想緣这ii早小t:动地,ii丨做?岭特姝的丨：作，可以mf安怃病K将7H、心地,ff总in地放在病的某t*地fjitifi：\"?始i.nfr.j、心地fi?总丨u地放
:;11r
软组织手法操作的类型
i己ft临床按摩Ifa；的第二1、丛^前提：味mmim?!嘛f丨n一:.触揽_追极轻的成迪I*分hh的?虽然我rruin、知m理dI?fn触揽可能丨％汗软trufUAUli^屮。如來触換的w[ii行技巧.则反应的结u能麵愈,
{(■m典ff的约典的敲,lr.放忪成按摩Ty打迖A:丨为谇欸姐织产1务公弛反w//in丨适\yrti效的,丨人丨\h]时幣卜分障也丫I效。fiI治疗特殊的肌筋m疼m不11功能障m%i要ain-殊的a法.
临床按摩1Y法m%涉A软姐织.骨和卞、节的解剖学fu生砰学的金丨fir如bl此外?解剖学和十.1堪学的知ui"了使治疗师避免u起自_损0；成不必敗的疼痛?lilnfMfifnr师l人II11作的忌丨丨丨:.ff”mHi必项倾熟悉各种各样的伙urnr.认攸n的//认..麵，域终要山治疗_fw掘他rrI雜的临\m桉作?彳ru‘的彳t巧认简到繁地义彳II’ii^沖hJJ；,■而柯1觉的结h.3种技巧厂能张如r?按摩师I仑淞n1耐r作的热爱手n杂献情沖丨f?淋m去做41-它?”??存]仏时间么?实践.魷像学匀说外沾,"8歌、跳辦、游泳或打庐巧球-怍，,4阼搫撷的疗沾多I找帆慽性尨和时.你目丨h灵切feiiir,
18第---部分点床按孕巧法总论
这木H的II的小达像h如小吧发动帆维\\tT珊那样以机慽的4式人阐叫个丨"丨肌肉的治friiu；，它的11的坫他助￥f\:.i:.研究每?肌肉mfi*r-u的?r能性并探n对这种操作的反。就像u彳、歌n必浈m\±次:践2发观如何最m地控制她HlA的n临床按嘹师必须+断地权索^种各打:的视作n人七断地a过感觉、观衩和来n沾人的反馈i、t鲁按嘹手法的怍in,iniim姑“学,u”阶段而足嵆个职业牛.
.Ic
这Y丨的M的足讣绍叫敁祛本的付治疗we的按咿软纟丨[纟u的操作n这部分提到的力瓜和枝术"nHj■仝1种各枰的肌肉。
ii J论述到U个特咮…L丨句成肌胙IM-，这芩}jUi会涉坆训个10。这冲技术汴小总味荇列川-个对nmmu芥法权作的叶能uvu^m合性的丧，如以坫敁丛木的技术。治疗师邮m。]喊得经验将公扩敁他丨n的技巧，
(\?临ik按m;ru^v所阽nI的枝术的E1的足通过i秀續性收缩的泔织进行仲Kifii消除疼痛和（成)劝能隙fi丨Kf-lflllP瑞典按摩的M典敲■i.^fiuiir临w按嗖d、-的组织操怍P法的原则忡ix:別足：fW片ai泛泛、4：也\f\ih^nife■)■,丨iid
直接组织手法澡作技巧：“组织对话”
mmT-认操作技巧的x：-键足火敏的触觉，仏.丨土未迸行按川治疗前，触泠总坫Gi女始尸P指o：-成m指触及也部。治彳rm必m触到nm^七抵杭的点，然G施)h火沐会。饤时候u冇用强人的丨k力1能感判抵杭，[fijYf时Uffl微弱的)\i力即_jro治疗iJiji必项沾Li-mm能产±反),;/:的力-H：卟相a地调幣丨k力。这种仏t:地丄感受則织吋以形象地称yjn织讨话”,ii；j为治疗师通过触泠~纟iuh“砹商”为达到放忪所志要的川h,这种“对W”足iY+gmt4T-法枝巧rtj精髄。
所h^^mn-ik术都门r能川\-祚名桉丨u和汁Hr桉川，久H’治疗师).v:Wj
,丨他「丨+
断变换这两种方式：按纟n织的?防况移动成停卜来。
治疗师身体可作为操作的工具
根据治rr部位和「I的，治疗帅讣沐的不fnl邡位r操作。
手掌
陳尺aw和小拓际
叶以)tir-肫彳t较宽阔的按屮。人肌肉时,如人腿的肌肉和啓部、o部成脊往旁的肌⑷，它足特別冇用的。m訂大坱卄的部位，如髂嵴[UY〗川。rr?移动时，F-掌按丨宽ifuK的?邰介纟fl.织（圊M—5)。
在使用T嚯时，要避免过嗖伸展腕邰。/」:按)h:m织时，要感受沣发观紧张不11殳硬的部Ul.使用这#倌息，Ifii小足其他，丄判断并进nd从而确定^哪叫郃位陁川r法橾作。
拳头
施fr较宽部位按H(的Wi种厶人足⑴捉紧的笮%,个特殊的优点坫能够转换州近心端指fi-^K：(指骨）施加以宽阔的M力和川桁节(近心端指…丨%节)施加的较%中的)_K))，ffiiII.乜口丁避免腕部过度沖展。在过度收缩邰位的L面慢慢移动，汴根椐纟丨I织怙况决定按丨~K的深度和移动的速度，
指关节
近心端指间X：节成饮指和中指的桁U[Ii"r以丨ii手桉m。为r避免p指和拇桁的持续件紧张’指X；节作为指尖的沖代足行怙助的。因为指X：节较硬而且对按〗I、:的表ifi丨感觉也设冇指尖灵敏，所以在使屮指xw按)丨.:丨vn.:,:iJuH用乒指触nG敏感的部位，如而部，颈邰和肋部，指欠比指关节更适分。
w,? 熔床摈及疗法??冷介19
图卜15闬牛言fi功紙任
拇指或指尖
餅y较小或集?r?的部(?：?嫌%点或Ji他敏感点，使iw栂栺火?或下指义施加静il:的成滑动的mJj楚m.想的。{r.m早指和m指im,i、:时，有恋识地维抟妪沐力学…常?要的?因为it可能他p-fti前n肌肉处I??极度紧张状态，特m造揩向脅体深部组织w?f防丨t关贫过_呢终增Onf+：Jj?mm的办法是mw?[at-k橡拇指成V^9_1、这木卜)十,我们部藝Uhi!指尖和拇指的吡Ifl-細.HW.fflM1、k]fe(\l良体病例巾.治疗师足否选择友陣拇指或指災要拫据他们的需耍P
ill住将尽il多的%VPI1"「能的安放fE?条fr.约丨?丨1丨丨.个管w时尽"r能叱丨im;的沐iihf丨丨f、￡机iti的bw。当不?j能_你的体?im,如乂j-仰卧病人治疗领宕部肌丨知时，喊i勝
城?些JH〗安排M浅L.印IL麵繁地锊冷丨丨代「
h\然树指和指%"jmr-皆作的tr.何部p.?nnfum卜莱拎部位,如山丨邰.聊.ims.I
ii部.mHi沟fnr*rrf,叫m的部分?ii鸣邰位的触诊必项足受拎制的ffilJl是W敏的(_1IM。
肘
时部，特別足以钟腌嘴突起nwmi-n突出点卜是ih丨按丨丨?持別丨丨ii的i：HraI丨7)0它的使用打很多注奪事琐;
?IIIU.I邰"1n,fe/川
丨:?常、的hw-.丨,、丨此)々\^{ErMb\\fhhMnn丨丨哈并逐渐如k.H要特人的反c
图"6在妒咚郞(V使明措尖
20第一部分届床按々疗法乏论
團1-17陳唄)丨彳邾淹.如^(7
2.时部的感觉远小r?姆指和r指的指尖。ivr^/-i^niF桁作和姐织.泼邡位确定作确实游要时,时部iUti
仪丨u。
3?时部避免陡IIII高度敏感的郞位._i邰、颔邰和_荈。
前臂
m将,i测!fufi，配丨通的hifn,"jXjtiifri丨Y的O/Llt].如张脊丨丨丨L和许多V腿的嫌i场,提供深的附动H:的；K力（阉I!8)0_郎-样，立感觉比较wj饨，所以(i：
rtdn治行m；j?KV：9cm触i參.
图1-18使铝舫竹
特殊的治疗技术
握法
n\整个f?或两射?摁ft机作的?个m位._这-方法町能达到某种丨1的补取f!f-定效
?中.纯擬认可能有溫暖.滋挣作丨丨I?雜传达意念。mi“以成二只f?握ft?部分，何物洲竹溫丨暖作丨ii,淨岈使病人政femnio)0
?意金的撩法_亲?种聲化。驗的?部分拇作r或两hr-中.mnf?部按靡念的指1^1H轻IMik?帆沐放teifn*%生变化。
馨伴随各种桉丨I丨的搌法适m稀fviHj部位施川按丨h的铃柔方法。miu成两只T1?槠tt鋒_?部分并用指尖，梅指.指竹成m头陁其输?些地种各样奘Y!的ffihiitfmIKo\-L用各种%V.的IKhtk"j以和窟;念摒齡rtn这种“全?-的n作”mm補?nfi迷感的_素，即乘尼防备时将肌丨知拉沒0
按压法
鶴:法嚴fi_細m紅地胞加mjj0f4转"n■时?向符骨的方向按m肌丨句對un：a;m，?tLf?i机体深邰结沟h抵in的m织施HLih乃吋?轻,裉据?愔况"1以丨II悛个t?施
图1-19德法
临沭按摩疗法简介21
图1-20m手施如較f.t的压h
加较广泛的丨我力（图卜20)，也"]*以)fj拇指，指尖续按』K迕至感觉到松弛，或病人自述疼痛点放成肘部向-个集屮的点施加压力（丨到卜2丨。持松为止。
图1-21較_中的!安/J；
22芬 ?苌床洚尊.？?去延时
铊式触诊按压法
tit式触i參利I按I�法"J以:
丨?:常H敢iHi汾许和治疔{￡.Oc沐表ifnH较多纤丨!!!的丨1丨L_.M(m?狗锁乳突饥(1寄m、狗wl,位十符峰的部分斜is肌_肌的iii心端邰分,
做这沖橾作I丨*1?(\W旨和头丨叫1、哎?人1、T?指的指欠?或啤I丨丨丨的ft指的外刚之丨.丨1
腿mm,?h的r措抓ii:ak间定，wr-指
即"juwti、fii按i丨‘fMil地、/?-)■ 的m发点或;h：?他敏感点Q发现这样的部位后,雛它A令感到它变忪弛，然后继缔凉找。
图1-22胸破.f[?笑\1\.的
}
；；丨奋if.丄
剝法
此沾达沿ft肌lil滑动施川?通常处沿肌打播的//H从1、连接；!?.判W^ii接点(
冬
I23).
注意
麵核if.m常;?:/ii11ht发m為的郞如H领G部和Hil:fj?邰，ifn
11.供K{\%部?1f郃,丨VfVV不11k腿L发过%,(t1叫邰i\):fill!)mii；按咿r-
山丨.丨..l■?.,丨％rk-r.ir-i-^.i-:丨厂叩病人发十.辛拉疼Vn时说r-，少晴mr!t剂n]能U浓助U\mil1的乳獅/Kmmi:此沖桉摩逋常I匕油m更好:
fR跨纤维摩擦法
抟续性收缩的_賴"r能发十.肌犍和m带的损伤及纤维变性，用nmmmi^rr^jiuuw*r*n的/jh横跨肌纤纟ftu侈动嘹擦"[以使之料效的YtKn阁丨2礼■.-技木iii常丨丨丨「帆_迮抜处或附近,
被动牵张
與然激发点可以丨1U?又t各忡枝术酿■?fti脓动辛张枝木??)*以使U:作冶疗G义即见效,治疗师通进f-挪:开彼此的连揆点ifii使机_张（mia。这?找求黹獎治疗师熟悉涉及发义的解剖:学知职和w动范昨u
图1-23i:;ij.土y...列.幻安V
ffv--氛烺床k摩ft:?务筇介23
图}-24悌吟f推f缚法
iM〖U:/.川+张技水哎该熟悉ht%V/的\arjj范Ihi序\移rjj*i?n悔辛张?aUjii使病人处Ff紆服的您势(图I26)c
+、K屮描述的尺邹分按縻疗竑毡剝沾按喷
图1-26f过苴的树.?力幸化
fll按)K法.射I?鸫横跨纤集咿擦法和伞张法的例户?(w这件例r?小，似f“j?种枝木郎造特別合适的。这些抓述;々该以作t)\nf?和卞j的起点?rfiHvid随处可川的柞序。毎?个学生郎/?:/:谈练糾这些办H同时体验W松描述的K.他叮能的方注3
按摩台
学;I按摩彳Y法的^?k、然,丨V:该熟悉um的按摩台。最流行的按摩台足铋便的.“r根倨病Kift^m?丨,;?;』it的治疗师通常根掘nli的^商full-tl要做的治1Y的炎Vim幣按摩f?的rffi度，然而.临床按摩疗法可能介特铢的耍求?iiiFIVH故治疗的类型和病\的姿势个丨"1?故前的按摩台的髙度是f、?同的(a?次治疗屮，你可能minji种i同的治疗fs法n\I?.病人变换Il冲t;m的姿势。;r满足治怀屮的这?要求?锻卯想的措胞迠他川??jmvnti动按嘹台,u%m
fI丨HI的按昤台仲类很多,f
帆M的成气rj)的，价恪OM、Ih
这仲桉摩台比唯的钤使f?的?很多，似适这项役资是攸得做的?11%它提ifiiri:作；iS敏汴保证广桉睁师的雔璇，_。
此外.iV多治疗师发观尔治疗宰添W张,i形台是i\mm。这雜吃fjmm体mis\-21A)lkiialsa^f^^n--^(
^
I27mo
图1-章ii法
24汗.—如W佔床按摩u--h达?
图1-27弓俨按T台I俯冰tfrflJ(B)kh.kld:\h
体橡卞台
按摩单
(\按咿niJif\I卟作iir4动屮?k邰分拉ftfiIttm要定程度地轎雜身ft丨《此.mm要采取-忡方火.即￥}?病AJS私和？i*l’i:的成觉又能达到治疗的FI的,按咿中.通常HI1-遮為病人^体雜怜会:或治?丨r的部U1：申-成I丨J这1、in]r?艺术肚界，其楷绘爾成雕塑领域使引的织物帐帘rr丨.imh?纪，它in始⑴十怕於.
ii从肌喂?皮k学v家采m
f、hmi织的I沒德迖规和4惯細推多讀％義,m所浦的隐私和右认的感觉郎w黎?虑‘按,疗法f!I%体疗法玄保:队金会H迫漶法觇的陈述、h：IiiUI幻碰“以保Iff.病K安全,舒适和隐私的//式提供按摩中-扣治rr:惯似准的陈述为:执i丨t人丨义该-(走用适q的按mVIiia(v：护病人^阼的不i丨怙感的隐fAr**,虽然偌要考虑病人隐私和為怯rn；感觉是
聃一東临成按々乃漆_nWr25
riim迖的?丨ii(i.说hj
处inft么I?丫的按噹舉方iat达允糊的.!印il[：?治疗师fjdcIr*iHlikk[的i]a?fr：(iii(nriLi的i%中ai?满足u-1、病人的猫獎。
除厂v收的和奸un的uv迆外.治疗师吐必m努im他ft.1]k*ik的?j；*f丨丨k\n,{\im1午施f】按摩太的州.fl；ilK常地发織收t^fr ii
准通常成多成少地tiW、k1沧病人謝_?r*nn例々丨丨-iuHiWf时??丨別iv-ja肩KMM的mWF^遮盖n;Wf丨IHk的乳I)}?its?些M"I能特别懷lUA种搖露。作不允n-胞行按摩疗认的州,ft州㈧成地L范闹丨法fp"if拒I；人Rfiimwt..治疗师u*fr作力彳卞制(iMnh
(y.1-c?.的\viifn，投{f1fin??Hft,冰按mru.坫山f令统按m、條竹今r(J；和丨人:(ik{fe术.以及\\JlheJmRcmcIif
1IliaRoll的伶统舭体疗沾融rrIfn成的.ffVtm按摩巾.V.K.ilfi常H\1:!
、或卧{vI：.^阼隐秘处)丨I￡rtI或hk中遮,X,.随狩治汴iVj?而装.，洽疗帅之铋澥裝-部fic(L呢沐^Y法fh统中.张i周的站作：/.jm体的%体的姑…?Nilt.fVitU:病人T站位.通常黃内?IH\i受检frk部VT按m1ra卞校ill授K*.
的?f专统的按冷取技术?坪r.rt^mii含部欠习按摩疗法时陳用这?技木,然Ifil、”I治疗Din的1作超m瑞典按咿丨丨.1.%r满足他ffI检is和治疗的HSKr各沖各忭操作技术.他f门??j*能在铺按丨乘專的Hrhi:ar/川?AtM多作、
_t.m椐操fi桃，治m病人和a川的觇晴,确=人"n.v令成七穿内次?丨"毛丨丨丨成m?!遮為?分份fr[f\H，成^丨「m联h丨?:(!11a^hi),mmrm、和治疔师的術婪作报l；：Vfir,.m)kin/柃备和治疗分怍各个郞位推_補中bumft种闯m.(\通掠治疗学的各神.an兑叫内部结沟.我们阄解的指异戚w\：成人雛i1沾示麗少的按摩、、.?丨l敏難笞.内h。似肖我if1典關\m?MJII本rfi参i!?对?、{:丨（丨a的rr适的按m中他丨丨i说叫m解。 ?
我fna,Hr仏w.f卧依和仲卧K〈給病人鎌唆?v的从木+1水,tfift做m部km-\.、,?)kti-乳〗i；羔浓摩单的14軋，我fh!iiUV广为治n??胸w丨r肉安放按m舉的tsn,找ifiiksi7hr%测卧位病人為按摩单的技水,,；-沐位适卡某些f法的俠作.企也适m々_i/々的-般治疗，我(门難广这特蛑情況的丨il解说明
t?部
26第部分临床抽.癸疗?去.廷论
4腿前部
B
后背
臀郎中问
if；?-隶临床敁摩疗士满介27
1_卧剩和背部(妓裉齊
?侧卧fg:f腿部（如娘病/、)
侧卧ft同部和胸部(检查长袍)
坐位‘肩部和胸郞(检查长袍
第一袁临床按摩疗法简介29
有拽治疗师发现在某些情况K使用检査长袍足有帮助的，不管是替代还是附加于按摩单、毛巾或内衣。这种按摩治疗长袍最人的好处是可以解开每个肩的上方。这种长袍的使用说明显示在?些部位的治疗中。
小结
1.随着越来越多的人发现按摩疗法不仅可以促进松弛和缓解紧张，而ft可以有效地消除疼痛和功能障碍，它正在经历一场新生。临床按摩疗法和躯体疗法是几种历史的流派融合的产物，包括‘些先躯的工作，如WilhelmReich,IdaRolf,JanetTravel】，DavidSimons、LeonChaitow和其他-些人c
2.基本了解肌闷和筋膜的微细解剖学和生理学以及相关神经系统的知识有助于按摩师综合判断相关的肌筋膜疼痛和功能障碍，并有助十在fU含治疗室治疗和解决这样的问题。当治疗师的工作从表面深人时，必须通过实践学习筋膜触沴技巧，并且首先从浅表至深层通过牵
张和放松筋膜为进-步进行特殊的操作做好准备。
3.成功地进行躯体疗法的戈键之一是治疗师要有意识地注意自己的身体。因此，不管是为了有效地治疗，还是为了治疗师白己的安仝，学习奸躯体力学是非常重要的。
4.治疗师的上臂和手的不同部分，包括拳、拇指、指尖、指节、前臂和肘，在软组织治疗中可作为工具使用。有许多不同的方法应用这些工具，最基本的方法是按压法、剥法按摩法、横跨纤维摩檫法和被动牵张法。
5 .虽然标准轻便式按摩台通常对实施瑞典按摩是足够的，临床按摩疗法则需要更好的可调节电动按摩台。许多躯体疗法治疗师也使用V业化的按摩台，如弓形台。
6,在脱去衣服时，治疗师必须考虑病人的隐私和舒适感。地方法令、专业组织的要求、治疗师工作的特殊专业的环境和治疗师与病人双方的舒适感，在决定为病人使用按摩单时都应该考虑。
“一定要全面地考虑问题
尤金.尤奈斯库，《秃久歌女》
JT3?—^F-
评价方法
任何临床评价系统的R的都是以建议有效治疗的方式去描述病理学和功能障碍的。临床按摩疗法这一术语比医学按摩疗法更确切，因为临床按摩师与医牛观察身体的角度不同。我们不是按医学诊断的情况治疗，而是按临床按摩师评价的情况进行治疗
例如，一位医生可能给一位病人诊断为腱炎。这一沴断暗示肌犍有炎症，同时给病人开
出杭炎药物并嘱休息和冰敷.同样一个病人，临床按摩师的评价可能是肌肉组织持续性收缩、作激发点活动性疼痛，用深部组织疗法和激发点按;玉法治疗。医生和临床按摩师在处理同一个病人同一个问题时采用了两种不同的观点。两种观点都没有错，而且一种观点还可能与另一种进行交流。因此，重要的是临床按摩师应该熟悉医学诊断术语和概念，并在评价病
32第一告卩分临床按摩疗法总论
人时付i者应用。
在放松（瑞典）按摩屮，酋先考虑的是病人的舒适。在一定范围内，病人的愿望和喜好是第一位的，而且其目的是使病人舒适和放松。然ifrt，在临床开业时，主要的曰的是提供有效的治汴，所有的丁-作都是以病人表示赞同为H的的。有效地治疗病人的第一步是正确地判断需要治疗的部位。囚此，在临床按摩疗法屮，系统的、明智的枪査和评价方法是非常重要的，
我们寻求的好的评价方法如下（按LeonCliatow，骨疗法丨専上）：
■滥用某种动作模式；
■姿势个平衡；
■维持姿势的肌肉缩短；
I■肌肉无力；
■特殊的肌肉和其他软组织的问题，如激发点、敏感点和持续性缩短的部位；
■关节活动受限；
■功能障碍的类型，包括协调、平衡、步态和呼吸。
本章开始的提示15“一定要全面地考虑问题”似乎有呰过分夸张，俱它强调的是在临床按摩疗法中要综合有效检査的特征D机体是由相互依赖的各部分组成的系统，所以在确定如何解决疼痛和功能障碍时，所有的因素都要加以考虑。
用下搜集病人信息的主要方法包括：采集病史（丨5面的和口头的）、非正式地观察病人、测量病人的身体、正式观察和测量某些活动和用手法检査组织。重要的是要记住：检査和评价不能只限干开始阶段，而应是?个连续进行的过程。这种持续性反复检查和反复评价是临床按摩疗沾的特征，因为按摩手法的挖制依赖于感觉的反馈佶息，而后者有规律地反映了治疗的情况。
病人病史_
设计一张病人信息表格
开业医师为了职业的S的，通常需要搜集病人的一些信息。如：病人的姓名、地址、电话号码等等。这些信息很容易在病人就诊一刀始填一张表而获得。使用同样的表格也有助干搜集病人的现状和病史。在病史米集中，表格也可作为捜集更多信息的起始点。
在设计丧格时，要考虑哪些信息最容易通过书面形式得到，哪些佶息需要更加个别深人地探讨。通过表格最容蛣获得的是：个人资料、家庭信息、职业和初级健康护理师的姓名（或现行专家）。这些项目应该很淸楚地出现在表格。
然而，比较困难的是用表格形式怎样询问病史。一方面，最好不要列出所有的健康史去询问，因为这样太容易走题并乱忽视重要项目。另一方面，一份过度冗长和复杂的病史调査表似乎乏味而不切实际。我们的目的是制作一个涵盖最大可能性的简明而又确切的表格。
除了表格本身外，可以给病人一张人体图，让病人在图上画出他们现在或最近感觉疼痛的部位。在下列样品表格上，这些佶息可以以文字形式从表格中得到（图2-1)，也可以从附加的图中得到（图2-2)。这种双重表格作为双重检验可确保覆盖所有的可能性。
记住：病人有他们自己的观点。他们可能将我们看做重要的信息认为不相关而不想提起它。我们的任务是去搜集所有我们需要的资料，同时阐明这些资料与病人的关系。
会见病人
虽然询问病史的最初目的是捜集信息和建立和善的关系，但也是开始教育病人的极好时间。例如，可能由工作关系引起问题的病人可能需要考虑人体工程学、重复性动作或其他问题，如用他们的肩架着电话或在设备简陋的电脑台旁工作u有些人参加一些活动项目而没有
第二章评价方法33
病人信息表
姓名：_______身高：____体审
B4^C?^D?
图2-3姿缈今(A)前沥观标准ffl伴状中纹扣狄乎(憔切)乎而.,(H)的面喁沖牦伊.
?矢状中rk(?)貪W观h.准位Wk伙中线fn水平(構切)平而(D)n?观仲樣fi?ftX状中H.
硝?照fn,ui括向腰的n?I则^iiufi丨f-臂i^jk伸展过头问fr侧辦仙。
i I病K做11\；.A些各沖各样%势不?丨1沐Ui的f1的链岘祭泽体动力学钴构。雜病人处rii:?常沐总的姿势时?*nunfiffr久:还能埘察：pini/L肉在丨ftu就像鳴的腿邰叽㈨总广.r.n.即沌良_觉w乜嬰保作!tw.a状态?t*r-.我fn的肌丨fei必须总对1襄h做出丨z^o个人休息1卜1??想的站立
姿势要求用Mkd、的肌肉m动Jc维持1*1:立的%势o在运动时机外的埋想的功能Mi丨H^散少的肌肉活动去究成ftMfr:务,Ifiiiu〈莳何W?邡尽4能卜t)ll较尺的和较强的肌丨切，ifii不适较/J、的手
较弱的肌丨句.,
38吊? 版汰痄々t去芩论
%iMU)fifii
图2-4咚矸（卜㈣丨外m乜代）
图2-5,Ttl01,".nt,令）難ft)的it
中洗——标准位(li)作沖糗?惊^fnD)
怀息时的身体
?与我ff]f￡�察f木MM站t姿势病人时?我frifr到卬(木4 的关系^摄然我们i:f1:
屮将靜*?Ill罾成线，f指m两_分ff(图4).通过前额良到额骨刚缘。
■向L:柊动拇指，黾釭这-操作.宵节
图3-4掀肌喵跨H續摩擦法治疗
发阮a剝法
霧病人仰卧位a
?将m指尖或拇指HI放wiM际处,m其恰4?接近前额中线处。
■紧mm织.向k滑动拇指至mm内则。
■将手向外侧移动1霞复这-操作，i：罕眼眉外侧端。
68ms.so厂去
Occipitalis
枕肌
功能
IA1定汴M缩W状丨此膜.I.Mifii.将头皮i：r：向；i7"。进?步M论\nfi?额肌(第66\j[)Q
概况
枕肌邮?时被I人为坫枕额l
)L的后丨1U.n々仑汕过w状粃丨ka議{mm.tiiit.mum丨肱坫从前判;n槐I的ua:缔饥织丨敗mN此.七钤额叽或w：肌.是叫部分郎紧张，郎能?』丨起枘1、?人皮紧张的感觉
肌连接
\.b,令巾丨彳状犍晩..卜//，个:輯h项找
梠关部位
w部疼鏘放散令?人部丨顶邡?汁"r涉坟判mmmr^
需要检查的其他肌肉
?额肌
??驯丨I■眼轮0U/U
■颈部所何卟ftlij和丨丨7部叽肉
u\v\m
图3-5怍仉鲈：H)--f
图3-6i(]f]frk别法按肌
治疗手法
iJ法⑴
_病人仰卧位。
?将f，放江头K.手指卷iltj向I;.他指尖触到颅丨_i?j丨:按n,n-m議人头的?v*产生m力,将f-缓惓地向㈨ndh向抽m,_f?指尖治疗整个忱肌丨丨u(m3-6)。
? m病报r1,敏感点的地方哲作_Ifto
录IJ法⑵
病人仰卧位或附卧位，?人转向治疗师对mo
不三龟头.面和邦
部69
图7哨拇佾剥:人hfw.f\K.
m用一H精im的头,将W?f的姆指放tf.H:中线处H*肌的丨.部.
繼紧仏:组织.横跨忱丨丨丨l将拇指叫外侧抽回終按m。
?将拇指向近领雜动?小U以I??操作.良癸治d牿1、肌m录U法（3)
?病人仰卧位或mI:小fi?%转im治疗师对脷。
?将病K的头握([治1r师WF-*卜.iH拇指位F枕肌丨：部中叫。
?紧压组织1移动拇指,尽?到达肌腹的外部(图3-7)。
?将拇指向近颈部柊动,歌复以
:操作.霞至整个肌■治疗‘宅
70平-部方.台疗方法
OrbicularisOculi
眼轮匝肌_
or-bic-yu-LAR-isOCK-yu-lee
功能
词源学彳「i/丨：?j、Slw丨//?fl
{
概况
眼轮匝肌（m3x)丨制绕眼的周围.使眼险nii怍关wfit激发点"n皮皱眉.斜视和_锁乳突肌的激发点激沽。
r
肌连接
■内剛，H脸内帅丨韧带,额仲和I看及服脸组织。
_I??内_?補眶。
Hi
何意眨眼和使効闭眼斜视。
梠关部位
丨二罕眼.K至羚旁
治疗手法
按压法
■嶋指淨找眼W外(》丨端附近的敏感点和激发点9■桉压解除疼病(图3-9d
糊JUL
内m冏带
M 3?额骨
mm
HIMfcM丨丨叽 颗卞j.
_小肌 卜.颃骨
下颌仲
WdlL
wmow
图3-8眼‘Km肌wJ4f
琢三東头，面和颈部71
m
录丨」法
将拇指或F-指义放mmm的内m端。
按1￡til织.m指或r*指向外剛m动至眼眉的外_端(阌3，10)ofPM_I:JiSU以h拗作?次,{mmka洱取复?次?niifi:眼隱向b按JK(IS3-1I)0
图3-i1剥法治疗眼轮匝肌?m住眼m向上按压
72第一K:方去
ZygomaticusMajorandMinor顴大肌和颧小肌zy^go-MAT-ik-u§
词源学m\n.
肌连接
*上方，至靜/FK
?下n?至u祖织?lju轮叩imtm
融ha
概况
额大肌和颧小肌（旧3-丨2)ikj.发的义:丨1丨U它ifI的激发点V：山?[I嚼肌(肌而I%状肌)(见幣丨Jf柿图33fll34)的激发点W动引起的检ft乜的烺奸的像指放屮,拇指斤11VK細P桁iMj换位W的钳itttiWJ;。
功能
!??!InI方牵拉W削,*」丨起微笑
糊n
I◎内WM带
llli轮Mi肌
频小WL
m通
I轮丨《[
細?丨酬r
丨侧.K颌仲
图3-12rnrn,￥Hr
评.三危而扣颈部73
?将拇指边缘顶wmn(则-)o■紧丨丨(组织.顏向卜?滑动拇指至丨IH\(H3).
按压法
■病人仰卧位。
?将食指放人I丨腔顿资中。
如指尖放細
,用钳式触冷法探mm令fe.f找激发点或敏感点。擷f生毎-点桉m皮令疼痛绥解(闯)。
图3-13itr]q：?.,].)
梠关部位
_iII沿择旁.通过眼利丨调的内则用至前额内则
tj0
需要检査的其他肌肉
■咬肌。
■脒状WU_眼轮瓯丨11L。
治疗手法
剥法
■病人rn^uin
?J.n
\
pL
74ft，?，部?:自了方去
h*h?个：F颌骨砬伙义fllFSflikm缘。
mi
((mwiim\#
興外肌
图3-15maim削学
概况
颞肌（m3丨5)坫?个k的_\){m丨丨丨l肉?m签\y、*m命11的ij；j?丨科ihifj它丨4ras颌x：v/(rwj)的_所r,的I：m^Vri-tTM.丨iwj题的病a..都硌_ftif:治疗awu治疗师通常t?V別i丨?:Mm郃fiih部?f!U丨、:fri邰illI.?
H-^多
finiiiM：.
相关部位
整个或部分颜部?眼m?m部以化r丨wfn丨1術a
需要检查的其他肌肉
■咬叽。
_真状《JU?所有面部肌肉。
■频前,_和砖部所耔的肌豳t
Temporalis
TSM-per-AL-is
vn功能
y、:w[、i
k颌佝后和昀外_移动B维抟1、?颌骨休息时的位.祝
接t连h?
J
r
第三朵头.面和砰部75
治疗手法
_
麵病人仰卧位B
_将T-指尖敗n.肌ri)前部顶端■眉的外h方)?
■向内_紧压，向F滑动指尖至颧弓。_将手指%放m肌\k较雜头tci部的顶端《UkM：制肌如竭贝状，它中央的部分(\：头部较髙处?ffij较低处位I??头rr部u?反ki“jm弓移动.紧Ik组织0
■继续以I治疗.泵整个肌肉。
横跨纤维按摩法（1)
■病人仰卧位《
_将f?指尖Jjic作病K前额制窝前缘(眼眉的外k端匕
_紧压组织.滑动指尖飧跨丨11谈1至II后该肌G缘。
?向F移动手指.歌?复以h橾作.補个肌肉p
横跨纤维按摩法(2)
■病人仰卧位
*张开双手拇法病人的头，将仅r-似指放在颞肌的前部。
■用拇指缘紧0i肌肉.InJ两侧)iIs
nj分汗汾动拇指.（七?毎个拇桁HI?动2-5cin距离(阁将手向后移动，重复以上操怍，汀至完成牯个颗肌的治疗。
76承一-部方gt方法
Masseter
下颌k的丨、_t-部t?*肌深w令:r颌支上半部，"f能延川丨至下颌ffu
MASS-e-ter
词源学rU"，i/;.""獄?
概况
咬川L(m)Akfit*1要的"II,嚼丨I丨Uff.TMJfiH题时.该治疗咬MIL.[、丨沟它所处的位捋穴蛄到达,
功能
0猢肌和脒状肌J*,
m)(1IIHfn；；,丨、?颌竹
相关部位
? I:下颌，面则部，1
? Hi"丨能1；丨起丨卩1?^
Md
-肌连接^*?丨"
I:fj?iiI??fMifti\.%fI丨類G0h??v：WUMU1?卜‘颌ff丨外友tfiffli
图3-17
Im-mt
弟三敌头、面和颂部77
需要检查的其他肌肉
■猢肌。
_拟状肌。
■面部所柯肌肉。
_所釘颈部前.后和外_肌肉《
治疗手法
刹法
?病人仰K卜懞，
*将拊指或「?桁尖放作肌肉I:部，恰職外If道丨I的前
? rrii内紧I丨组织.沿n肌肉纤维iniv咐动拇指(图3-isa)或r?指尖(m3I8B)ilK颌骨《
? ft遇到卩或敏感点的地方?停下凇按丨k.霞至缓解。
尽nf能多做儿个路校?从你丨I邰)卜始至完成粮t?肌陶(通幣1一2条路聊丨札
■ “1ff:(\.较k的敏感I:域H.I,丨RU以匕操作7=?法?汗始梢较，砍次向深处桉
图3-18咬叽到法按降(A)用拇指.(B)明攢
78矛一部分吕疗方法
Pterygoids
翼状肌
TEF-ri-goids
MedialorInternalPterygoid翼内肌
词源学师转ptcryx.翅胯re/"as、jflf以的,“谀样的”
概况
興状肌（旧3丨9)沾1、?颔（颂颌xnv或TMJ)的肌肉.其伸胰如鬈样而得名。位括一套U杂的肌肉，肌肉的弘同部分参与F颌的所U运动和TMJ的稳固。M外肌的—小部分能从rIIKr外掊近?iTiiWIN肌必须从P腔内检杳和治rr。W状肌的检资和治疗??丨能有呰練手IIIf、舒服.（R/r.下颌.1ST部和耳部疼痛的治疗中,n*经常是关镟因ftTMJ综合征屮,它们也是龙要问题。
iMMi头部的解剖学是很供的.图解说明骣状肌的肌连接是特別困难的.还因为这些肌连接与按麼师关系不k,因此它(H有些在本中〕的插图中不能看到。宵兴趣r解更详细情况的7生nf以参考解釗学图谱
J
肌连接
_丨?.与?至腭骨涔外侧板内丧而和艘骨外_面以及上倾骨a
■ F",至F颌kF缘，掊近F颔角以及T领支近K颌魚处内侧表面。
功能
■参与抬播下颔。
■延伸下颌。
■交替活动,在岍磨咀嚼中使下颌骨左移动p
相关部位
■下颌耳前部^
_F颌侧面(n腔外m和内部)。
喃歸(TV1I)
K领支(UJJ
)
枳内丨1丨Lii?楗判「、細,竹内他丨
mm
下颌角
#r；(Ujji)
W内肌
苐三束头、?和颈部79
LateralorExternalPterygoid翼外肌
肌连接
上部分的肌连接
?丨：//.全蝶骨人锊的颞㈧嵴和蝶件Ac狨的外K^ifiio
? kti,榮n外板侧丨fifo
下部分的肌连接
_I?.H’[Nj)Cin-a些向卜‘h的TMJ，至%yi教m带、x；节a和蝶竹m外刚板O
? vij.斜向1:里丨、?颌髁文m和下颌!c.价r?笑TJF方.个:卜?颔骨i5L%Yi盘和颁颔关?丨V成
功能
肌丨句的两部n参与提高ft丨降低Kfiffi，间时向前.infnm.6?柊动vm下压外延沖下颔。
交替活动,进行研磨叽嚼。
相关部位
■TMJ部位。
■颧骨周围的面部。
需要检查的其他肌肉
■咬肌。
■颞肌，
續面部所有的肌肉,
■颈部前.后和两侧的肌肉
治疗手法
下述所有操作在病人W卧位进行。
外部按压法（1)
_用拇指寻?找TMJIE#//的M隙。
■ A丨上、卜?和前节按伍，砖找敏感点(阉3-20)。按忭飪一兮敏感点，ft至放松。
外部按压法C2)
?将拇指或两1、乒指尖放庄K颌ffl止
下方。
■向F颌骨内丨则而h方按轻轻地缓慢移动寻找敏感点。
■对着f领骨内测面按m发现的敏感点（图32丨。
图3-20華伏肌按B法
nsorVeliPalatini,andthePalatineAponeurosis腭帆提肌、腭帆张肌和腭腱膜
I^VAV-terVEL-Leepa-LAT-in-eeTEH-serVEL-leep?-LAT-in-eePAL十tineMp-o-MW-RO-sis
概况
腭帆提肌和腭帆张肌（丨?
3-；!2的一端郞连tfe到m鼓管(耳咽蕾?w?端选接到mm騰。虽辑满要进炎研究.低由p它(门在保衫咽鼓管n攻屮起阼丨丨I，Iunt“m?j攸性丨丨感染
丫n
词源学I \ItiKtlnihn：pj[/
irx.ib?r,W.’i^：I(hm.
i连諮物成帆"w/灿m丨R,-wir的w抬品芹Iriisinw"/luihmni：)I/;/?"、?，f、tiVJIcKz\clum,為物浚巾丨1山/!/?IF；：“他聘帆紧张打”，
\w/iei/nw/s；不丨丨fVIS?IJIL\h的\,端?此处!g成PRJ!.kflniHKiit/A,,ncumn.*
yc
肌连接
提肌
? I//?全:丨「?明管软骨和颉件畀部。
?卜?方.考腭腱III
张肌
? I:", i?丨丨_矜软卄，钱内测板和蝶
-FK
_Kh,令腭膽丨说。
丨R他肌
mmimim
?wn11
mm
_臟m剛t
系二农头，面扣到部81
y
功能
々ii它(fi的^所喑小的?提丨丨丨i.抬晶软rilfii张丨IfL仪紧软miiW个__rrm管汗放?从rfij他小丨i不i丨w部"c,k平衡，
ww相关部位
,篥"丨丨这嘯丨t丨H{
ilfii±IMU惝A能接in.afriii-^r解它们的激芡办ft丨tti、k部fi的知ut.然ifri?{\ft(\,imf\ififcIM,它ff丨处au铋的，
需要检查的其他肌肉
?mu.
咬肌o媒状肌，
须部所1的f\ii.Infl1帅m的肌Ikl
下颌肌肉的治疗手法：□内法
K列所/操作(I.病人W卧(?/：进fr.病人m?适的惝况r尽味张嘴。
聘腱膜(腭帆提肌.鳄帆张肌)治疗手法
響戗p资，将f?指尖沖到m部扩诚的带状区域。
需要检查的其他肌肉
■颈后部其他肌味K,胛提肌。
■ k后锅fl/U
横突(周-4)☆节突(颈5)领回旋肌
whm
头盥肌:头后肌头?,?k肌
mwi
多裂BIL《邰…
M多袈肌
:k卜斜肌
头k斜肌
图3-55颈多裂肌fp回旋肌的解剖学
承—邹5H夬
SuboccipitalMuscles枕骨下肌
%h钟丨1IL(()丨丨丨iquijscaiiilissnptTinr).%卜.：J：:lIHLlOlliMHisrupitisinlorint).、人.1?斤}二^UlUrettusr,ti?lMsi”.su‘ri…nu3jur).H
?1、lfli.*」ihis、‘i…IK(MisitiimiiiiiiiM)
词源学打I/；、山卜:lUii丨丨:KVi
!?li/t"/*/?""办.ffIiVli?//"in X.intKrior.W商的tIHi?則名備:K：inff/iiti.KHJ5的
I*Ii?c{ntus.:k, .li’ilhrlV.hHuiinr.iikdL
II/；rn-/(.山nuh. ；h^crn?f.I.’lG的》
概況
illicitkmi形成的ff\阳3fV)(除r头I「?小卩)1?叫做枕骨下三角，它丨詞绕旖幡动丨1水,隨k??、印的肌咖抒常…屑丨,!?部k?他丨丨引起常见的?人Vn,它ft丨my炖他肌丨句M败治疗-%iv,I，?-l：aI的激发点in小"1能1jm為它frjI
何的肌肉的激发点K分7F*o治疗这些肌丨切最訂的//法足?桉丨ft法和仲城法a
0
肌连接
头K斜II丨L迮接m两个颈m,其余的肌肉连接前W1、颈推和忱骨。
功能
?沖展和旋K火部办?使头佝间酬丨wi斜。
相关部位
■头后劍；丨?.方a
■头_部窄眼的带状域
需要检查的其他肌肉
■须后部所荇代他肌尚。?胸锁乳突I
图3-56H:骨F肌解剖#
II则fl
h晴rJM
?VJn-l.ftlHL
?VJfilJHI
:hfr,/.、AIII
HiTmil
:l丨、糾帆
K；lffliiL
纖丨Lt部从)
第三及头、面扣颈部
图3-57用掏#,付?叫后耶a肉則A.治T
lL
颈后部所有肌肉的治疗手法
剥法和按压法簡病人仰卧位?
? %細k头部旁边,丨丨丨r.尽st软近病人的头mx后k部将%抬起?将一HF?放判病的领K,itr?桁
T远端而拇指尔近端?
_川拇指按H(颅底颈后部肌丨句，恰好(?:于上部颈推雠突的外侧，
?用力紧fsm织，向躯ru向移动拇指.在紧张农或敏感点处暂停n\m細￡?全肌闷啟松(图3-57)。尽!il:将拇指仲到颈底部M远的地is,
?沿怍路泾移动拇術M到颅丨nm_点和驗点m補阼丨丨?按丨I;治疗至放fc:(阳)，
图3-58用拇偕vj^rr,部丨】I丨.肉1向列法治If
?
MjVI、刚nLi的//In!样动姆指，tR这以I操作手法，治疗领W部，敗乍斜如肌耵部,
第二部;^治疗方去
■ A:颅底部,用拇指而丨：、向深部桉JK枕赞FHJLo■按flU至放松(图3-59)。
用指尖的移幼按P5法
■病人仰卧位《
?屮(\.病人%I??方屮欠的位n,将uT*，FM屮至病人两_肩I、?方.t?i.免指尖达到胸惟两fll
? miiiif指?使f?指按乐脊往两姆的肌肉。
?慢慢向n己方向抽回?t?，沿nrfftm刚的叽ifcjm动你m肋的指欠?红a
m底(ra3-60)0横跨纤维摩擦法■病人仰卧位。
■站{\:.病人头部ifii对病人?将?只p-放_人颈下tt#底处.屈曲指尖指向须后部外侧肌肉(
?
3-61)0?向丨方紧丨km织,向自己ii向抽回指继续屈itti按丨If.ii窀脊柱。
?将手向F朝病人颈底部移动?重复以上治疗步骤。
_電复以上操怍乒法，治疗对侧。
图3七9沈骨下肌按压法
图3-eo用指尖对预.后部肌肉挣动按法
评?三東头、面知颈部
图3-61rfl佾尖对岣后部m的傅吟q;u吁嚓法
闬拇指的棒跨纤雒摩擦法
■病人俯卧?:。
_站在病人%部ifii对病人的m，丨11远端的手将头iM忭固定。
?将指尖放在病人m部远m?m指欠放在颅底部颈淮上。
_ifj力按压组织?i?i你r:指的tj向移动拇指尖横跨颈部肌肉"冬丨3-62)0(注意：在颅底部按》十:/j?向部分指向枕骨)。
?向颈卜?部移动拇指2?5cm成5?(km,fi%L以I:治疗f-ih?继续?U治疗
图3-62闸拇指对堠跨ff?雄岑
皇至颈底部。
騰站到病人的M?侧,E复橾作.治疗另
参考资料_
ISimonsDG.TraveUJC；,wSifjio(isL.S：TnivelJ.
Siinous’MyofascialPainiuidDysrnnction.-TriggerPointManual,Vol.I.FjL2.BaUiniuic：Lil)pincotlWilliamsdi：Wilkins,Ipages?.,.-8】2
第四章肩、胸和背上部
眉月甲骨前面观
肩胛骨后面观
肩锁关节
胛丨1
整页插图4_1碍胛骨.胸部和祠部骨骼特征
髂嵴
敝骨正中脊
hrnI1ii推I^ft^帷魄腰
整页插图4-2?J胸部、?后部和背上部骨骼钤(if
k\m[
yy
//■XV/y-wt-
_jfyfj??
illl.出55dn
-^仲竹竹部
W大肌(k/J外)
整页插图4-3胸部和ff\部的叽肉
CO
1(11
nun科一KM土fellllHIH
nmyiimmwm
如?!*屻晦可蟮畦湘%图?笙聶
!tel7
粒静脉孔
隔的腰椎体连掊处
膈的肋缘连接处
\V
整页插图4-5呼哏和恻胸部的主要肌肉
中三fim
InffiIIIL
m
整页插图4_6胸部和肩郞的表面解剖学
第E9章肩、胸和背上部11了
部位概况_
肩部、胸部和背h部的肌丨知形成一个整体，这不仅是因为它们的位置接近，S丰要是因为大部分胸部和背上部的肌肉直接控制肩部成明显影响肩部。在这一部位，实际b不是肩部肌肉的只有肋间叽和呼吸肌。
虽然我们在第三章中提到了斜方肌，此处我们仍需记住：该肌巨大，覆盖了肩后部和背上部，在肩部运动和稳定方面起重要作用，而且经常引起背上部和肩部的问题^
肩部
要理解肩部，最S要的事情町能是：它只通过一个关节（肩锁关节）连接到整个骨架上。除了这一相当薄弱的连接外，整个肩部的结构，包括上臂都由软组织支撑。正是这一结构允许上臂能相当自由地运动，丨司时致使fl部软组织极易受到损伤。
肩带是由胸骨柄、锁骨和两个肩胛骨形成的骨性环。由干肩胛骨在背部不连接，所以是一个不完整的环。每-侧的肩带可以比做帆船(锁骨)的吊杆，可以在桅杆(胸骨)上自由摇良。它可观的运动范围仅受软组织限制.
因此，肩部既有巨大的柔韧性，又有明骷的易损伤性。
■巨大的柔韧性，因为将上臂和肩部连接到背、胸和颈部的软组织(肌肉、腱和筋膜)柔软且可伸张，可以允许在许多方句上运动。
■明显的易损伤性，因为在任何方肉上运动的范围都很大，可能导致肩关节脱位成软组
织损伤。
肩部的组成
两个骨纟fl成了肩部(不包括上料K见整页插图4-1)
■前面，锁骨通过肩锁关节与I.臂和《部相连，并在胸骨柄处连榇到骨架上。后面，为肩胛骨。
■锁骨宥它〖丨已的肌岗，即锁骨下肌，它的F方连接到肋骨顶部。锁骨是非常简单的骨。
■肩胛骨结构却很复杂，它很像著名的瑞丄军刀，包栝一^延仲部分，有各种各样的作用。
肩胛骨
身体屮大部分骨作为分隔空叫起作ffl，而有些骨为软纟Ft织和凡:他骨起支n作用。肩胛骨就是这类起“靠山”作用的最重要的骨之一。
我们通常认为肩胛骨是耑乎的-:角状骨，我们町以在毎侧肩的背部表面见到它。肩胛骨的这部分结构主要为-些肌肉起固定作用。其中四个肌丨知组成r众所周知的运动根伤的旋转套，这四个肌肉（冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌)帮助旋转上臂。肩胛骨的大部分被一个骨性的嵴分成两个区域，这一骨性嵴在水平方向稍向t足角度地横跨肩胛骨，这一嵴叫做肩胛冈。肩胛冈t方和下方的肌肉连接到肩胛骨表面，肌肉也连接到肩胛M上。
第二部分治疗方法
宥胛冈延伸超出了肩胛骨扁平的三角形部分形成了肩峰(这个突起是骨的延伸）。肩峰的作用是在肩锁关节处与锁骨连接它也在低于它的关节上方形成了一个盖或顶，对肱骨头和从它下面通过的腱有一定的保护作用。
正好在肩峰和肩锁关节的下方，三角形肩胛骨的外上角为上臂形成一个窝。该窝称为盂状窝(窝是一个腔或凹陷），此处的球窝关节，即上臂骨或肱骨嵌入盂状窝的部位，称为盂肱关节。与髄关节比较，盂肱关节是非常浅且开放的球窝关节。它功能健全只是因为肩峰和连接的腱和韧带的附加保护作用。即便如此，肩关节脱位远较髋关节常见，髋关节以另一种方式获得了稳固性，同时也忖出了易损伤的代价a最后，另一个突起从肩胛骨上外侧角的前面伸出，称为喙突，是肌肉的连接处，如胸小肌、瞭肢肌和肱二头肌的短头(后两个肌肉将在第五章中迷及h
由于肩胛骨为上臂提供了M窝，使上臂能在所有的方向自由运动，它能上下运动，向靠近肋骨的方向运动，更重要的是可以顺时钋和逆时针方向旋转。
六个肌肉稳定肩胛骨的位置并使其在各个方向上运动：
胸小肌，
2.大菱形肌，
3.小菱形肌，
4.肩胛提肌，
5.斜方肌，
6.前锯肌。
其他三兮强壮的肌肉运动肱骨：
謹三角肌，其覆盖肩关节的上、前、后和外恻部，连接于肩胛冈、肩峰、锁骨和眩骨D常将其看成三个肌肉：前三角肌、中三角肌和后
三角肌。
■胸大肌覆盖前胸部，连接干肱骨。
*背阔肌是肩部肌肉，从髂嵴延伸至背上
方并连接到肱骨。
肋骨和呼吸的肌肉
肋骨的肌肉有肋间内肌、肋间外肌、前锯肌、上后锯肌和下后锯叽。
在神经肌肉的整体调节下，呼吸过程的关键因素是机械和生理的作用。因此，在机体活动中是要考虑呼吸肌的u虽然其他的肌肉也参与，但主要的呼吸肌是膈肌。
系旧氓电、胸扣背丄部
肩前部
Subclavius锁骨下肌
suCLAY-vee-us
词源学（A1i/isuh,K?daviX^(t/ayiculuss
概况
\mkmui^i41).这个较+的丨iiu知”丨?能引较丨??泛部位的缚痛-fi治疗前胸部K:他《JLl句时.总应该间时治作锁钟卜一I
肌连接
*内觚,嘯?肋软骨-
?外m?翌锁骨病峰端的Kh(fil
功能
?固定锁#成抬髙第—V)#?
■術助忡丨接府胛骨，指Vi邰HK.向前
图4-2kPiI.
需要检查的其他肌肉
?胸大肌和胸小肌??斜角肌，
治疗手法
剝法
\m丨ul
vim
相关部位
沿锁骨外_?辑和上锊前丨fif的丨.G,沿着前vt烧侧至m指和前两竹f-指.
病人仰卧teu
将拇指或指尖放缶锁背FH/L1..，恰好位于肱骨头内锁骨下方。
紧r；h组织，沿荇肌肉移动m指或指尖，尽WM达锁件的内刚端图42).这?治疗尹法tiinrff.病人啖位;itrrmi43)p
图4-1
锁骨F肌
图4-3本?ft钟骨下肌m样參0(m輸赛mi’丨
卯 fiT方关
PectoralisMajor胸大肌
词源学?/fifi*/*fslns.f()nns%_I(V(物部^k
rrj,
\h)aIW:hWL:l)avidC.?Simonsi人；/;：u?人ijiff.v姿势ti常Ill胸kIliL肌筋I換激发点做,它将tfi带
mJm拉，造成fe括头前(i7.的mf\i姿势o这种姿势的矫正小管多长时1?丨很少成功，除作你mii：了胸大叽的问题厂
概况
胸人叫(I%14A)U.邰；?以仑们的迮掊处命名:ii丨I锁竹部mf丨丨肋卄郞.?limijn全ftw十imjiilmi：liftudl部v丨,i,’jhj邰i/的trm
,urtji；iim..i :1、%v：酬x-Vf,府锁沦节和▲丨
/丄)￡Vi?
_kfill/\viVf;：rfl：,I,起.[.ftMl.t.*F別达綠^l?l-M；M-l??久iV?丨丨??? tAl
刖-J
ri连接
ktsii11人im?锁it；h分个:锁ft内mI2胸什和肋骨邰负胸制卞I_?体和第?n%A-flij软仲的前丧ifii；(K部至外斜肌腱dhtj和外m?至\\ti；头肌沟的外侧缘,
推
?
1邻邰邰H-^?rl-仲卄邰
IW油胸队收
图
? 1￡9肩，朐上，背上部
功能
内收.?ll〗l和内旋上料。
相关部位
[…歸乳悌和前胸，Mlmlit\.fjFiiI傅常國丨fif.ilHMK前Vmilftf至屮指和无名指
需要检查的其他肌肉
■胸小肌。
■斜角肌*?
■胸锁乳交WLsc\1\
?胸骨肌。
■锁骨下肌。
■ 一1角肌B■肱二头肌_哚肱肌。
治疗手法
铂式皮压法■病人仲卧位?
_治rf师站ffi病人肩旁#%?方。
_Jfl拇指和前二个T-^(\攸仲内侧抓起mk肌,紧按IIIL肉\%个:放松(围
图4-5wk肌粉式按压法(fitt巾法T.1择2)
弟…部:6疗万k
? ■和r指作丨(，丨,丨、i部ii丨lij:i靠的部位.按丨丨?丨丨丨丨uti
%mm).I勝?特f?指沿矜如窀的机Itj作向?!*iith?作令冶疗究你能抓(I的所宵丨I丨u每为丨1、
丨u;
?病人仰招卜位?
治疗Hili站ff病Kin穷?IfiiM病人p■将指欠放KIR肉的丨Ifc#内侧-?紧ii(纟ii.织.叫内侧汾动r指.蛾拎帆肉至它的胸价过?传郎位。
?从丨“I点”始，艰钇以Ii±h{.沿符I?次移动路径的I、tiv耐培线斜叫柊动f?衔，
? ?UM丨?丫?:操H:?H次部从
“
?点Jr始?f.tW；b次手指样rjj的路径{f起叱形成说m?内:个:路m\蔚IUL肉的
外_缘时结朵mi4-7。
?付十乳房发rrri*/-的女性m人，u条路径f.7：该结MP你的T-指m方到达乳房组织肘(阁4-7)。
按压法
義病人仰卧位。
n治牙Y师站在病人fP边.iftf付病人的
?将r-放(\：病人胸m後近平ifn的地//-f�r指尖位I:胸k_K部。
紧ir, it
放忪。
?将-向I移动,使萨桁尖价T前一次起始点的h方,
_載H\?操作N程?直棄肌肉上
部。
4W々丄
i1
1J
■n.?
第章肩，胸和背上部
I
_Mf次从胸mr部开始?Mi你的f-UlI"b次;丨始治疗点的iAjmam然向i:移动吳梢微斜l?J到达HILIfci的-1、新的部位,直至肌肉的L部。
?继续以丨.治疗.沿眷狗骨a：im肉内测向t移动，以崩形的/y式直至治疗完整个肌肉。
■ M乳房发疗良好的0：性病人，治ff的
每-路ff:hV.Vfit远令:你能梭触到肌
fcll^J：?L房约UUW:(I?Ms八）。1ft;从这一部位尽"f能完成k部分肌肉的治n后.移到病人的肩部??u操作过ft!?治疗下部(图4NI3)。你应该能够以这种方A治疗所H的乳房K的肌丨句组织?
图4-8女性病人的_化肌按好法：内惻部.(B)卟鲥部(铺巾法选择》3)
弟一部3
PectoralisMinor胸小肌
PECKt^tALUMY-her
词源学tul*i/tIfnUy.tilmi1^.IW
f；f(J
(^/)tUUi(ir.4^/
ii-j.
概况
胸?]、I1JL(m-I?))将in狎f{-\MmaIN部0
HUL.I_F运动?洋易引起胸+肌损伤丨fu?丨丄疼痛常常"丨iI?Vii踹的r指11-胸4、叽的泠痛i常作fiIHImIIILIfej的V*r痛?々jI卷形肌BIM*/jVt,A(十.hVI的*4i)II:好从_,J、肌I騎5fi±报处的K//m^±?丨Nd、HIL紧张"f能梁/4沖Ii.
I起Ivtm^mi41⑴?特別ii抬,i/ji背时:
要的神经和血管从此处通?*!与肌t知接触时?要避开沖经和丨加管、慢惓伸逬丨肢窝。
连接
P3
F方，乍第3WIJ，常为%2l
/j?到第5V)的肋骨肋软#的选接处,hh,罕W胛骨喙突的顶郞《
功能
旋转府胛什并将它下拉.uumi
相关部位
Vf前部丨//，諭部,沿IW常侧表面A资最后t、m
注意
IhvM、fuWa??-ViIfjnm伙kirfc.%htb运丨hnii丨l.a、m肌?背
⑷肌形成議担fi成.而丨”丨ij桂胸小肌々嫌窝部iitfIh)f1IM?必m；IM?
Mv.jVI部I
需要检查的其他肌肉
?胸.MIU*斜續肌。
?胸锁乳突帆*旋转套^
第阳彔准、胸和背上部
卿mil
治疗手法
剥法
?病人仰肿\tt，上臂麻近治疗mI\稍微外躲,时部屈曲，
?治疗_站fp.病人的椅.n
?将f衔放(T_大丨ir外侧的胸脚i?乳头的稍itj,他r-指n过m部斜!??)指向乳头下方。
_沿t胸刺向胸k肌khm动r-指，\t至胸小ii/ln?第5njj#的附^处。
rnftiP指尖村着肌肉桉fE,转动丨铐和手叱指%沿猗肌肉从FIMI部滑动(IH4III。
■将手移匆I方，怡4f?指向腋窝F而，歌訌攸f1_?过W.f电指火巖后ft胸/c肌km深部it:叫m窝，触nmj、肌至哚突的连接处《图。
按压法1)
臂向斜I：H抬起。治疗师站/I：病人的胸前。
将治疗的-以手攸江病\的胸廓L,使拇指在肌肉连抟处的最卜?面沐4乳头成直线。?f以用另-只手和拇指女撑治疗的T:和拇指。
用拇指按所肌肉茛至放松。
#
鱗
病人剛卧位.要治疗的?侧问I
图4-u仲卧位治,fm-j、肌(補巾法选降
孕_部?:合疗万法
见第页注惫參项)
围咎12丨安ff法按摩m:卜肌味突违接处(铺巾A:选择
e3)
■将T-向头丨则移动2-5—3?(Icni至一1、新的位邃.?复以h.操作过程。
■随着向ii移动，开蚧向外侧汧动梅指，在肌肉的所有部分的每?水平?L寻找敏感点和激发点图4-13)。■继续这一操作过程.使拇指逐渐斜向移动至病胛骨唤突.这?移动最终将使拇指深腋窝,在此处阼应ff细寻找/!?m窝深部的哚?%连接处(参
按压法⑵
■病人脷卧位，要治疗侧向丨：.h背向斜上方抬起。治疗师站/￡病人胸部后方令
■将治疗用的一只T-放(v-病人的胸廊
Jr.*.
?用指尖按FR胸k肌内m?織头水平上触及胸〗、bil下n连接处?按?肌肉良至放松阁4-丨4八)4■将手向头侧移动2.5~5.Ocm至一个新的位置，重复以丨:治疗过程。
■随符向上移动?n始向外测m动指\肌由所有部分的每-水平丨.寻找敏感点或激发点。
?继续这-操怍ii程，使楷尖逐渐斜向移至病胛骨咚突。这?移动最终将使指尖深入腋窝部(阌4?丨4Bh在此处\r细寻找mm窝深部的%突连接处（参见第沉注意事项)。
_按E桉縻法也可以在病人仰卧位时用拇撗进行(图4-丨5)。
第四直肩胸和背上部
j EB(i5龍指按压法按嘩則、叭(铺巾法选择-3)
1^■
在每一水平将指尖滑向外侧?触到肌肉的所有部分々
随ff指尖移人腋窝，逐渐转动f■使指尖向上伸入腋窝.最后触到肌肉迮掊肩胛仲哚突的部位。
图4-14从病人的后面侧位治疗脚J、肌.从(A)ff始的郁位i(B)?后的郞ii(铺巾法?选锊3丨W
指尖按压法（病人坐位）
■病人%S?治疔师站f￡病人的背后;为r使胸A：肌放松,病人治疗的m前特倚難在?旁?坪使I：vt轻度外展内旋
■将个同子治疗的手放在不治疗-(#1的府上，
_将mr-治疗的手放病k的丨nmI:.在胸肌下方乳头水甲?卜滑动
指尖。
■在这-水7h按?肌肉.握ff:莨至放松《阁4-16)??
■将治疗的手移向b?次1方的位覺.?l￡L述治疗过W。
图4-16病坐位按法按摩胸小肌(ii\巾法选择
3丨托）
/r*?部、
LevatorScapulae肩胛提肌
I^VAY-terSKAR-you-lay
词源学ft1ih?va/"/?提痛者,地vw"此?灼胛骨
概况
(\斜fjlia后?VIW搌J1IL(?4-丨7)可能遙m邰fufii郎疼ti姆张的?常的o：贾n(v.i"f部fnIII部携?敗痕物时.它遥最%fh?ii輔HIL1*1*:.fl抬尚府.砰骨时?它协助斜嫌,{IMiA找裔K旋时.它协助蒌形肌。
肌连接
功能
抬高_評种
wH相关部位
麵氣肌IM丨h椅部，hi舺骨内m缘?椒跨W狎骨b臂背丨fiiD
需要检查的其他肌肉
■菱形肌《
?斜方肌a?间hfl/u?颈后部的肌丨^
治疗手法
录!J法1)
_病人丨府卧fe。
?治疗师站在病人湄治疗刚的头端.
iTu付府部c?将用r治疗f的拇指放作病人颈部颈袵條突的上/7。
?按Ik内剛和m部,将梅指沿nim内向下潸动，ig肌阅连接至衡胛骨hft的部位(围4-IK)?
較.激I
?舺提肌
图4-17fi靠%
V
剥法⑵
■病人Wf卧位。
■治疗师站(V?病人旁?\(\\部斜时病人刈测屑.
?将⑴r?断的毛陳病人病部，摊指放在提tt胖肌：.￡?接至料胛骨上用的位置。
■向内侧和深部按ffi，糾颈部h方滑动姆指,沿B肌I句至颈椎橫突连接处(图4-19)。
第四東肩，胸和背上部
图4-18剥法按)%肩脾提肌(’I)(铺巾法选择
图4-19剥法按n肩胛提肌(2)(铺巾法选择”)
\
平二部分.合疗方含
小菱形肌
■ 1:方，至第6和第7颈椎崃突。
■ K方.至脊H:I:方肩胛骨内_缘。
功能
将肩胛骨拉向脊注*小蒌形肌_肩胛骨稍向I.拉。
梠关部位
沿病胛骨内侧缘和病胛骨I:龟的1:方0
需要检査的其他肌肉
? h后锯肌■肩胛提肌。
■胸部脊牦旁的肌肉。
治疗方法
录I」法
?病人俯卧UL?治4rDili站在病人的头旁,两对病人的背。
■将ic撑的手指尖(或支撐的拇指)放作第6颈椎棘突的外侧。
_向深部按Ik,向斜向慢惽滑动指%(或拇指）直至碰到m胛骨的内m缘(图4-2l)u
RhomboidsMajorandMinor大菱形肌和小薆形肌ROM-boydz
词源学希腊语f7丨讲M/A斜的平行岡边形,fHHf、州等的iiii钼似的t
概况
姿肜肌（图)是卜背疼痛的I:要原闪。它ft,J旋特府_仲?使孟Hi.y：节‘卜-降H_-1L缩回肩胛#,idif：：它ff11?】将m部向前拉的胸部肌肉的h%保持m,w此.菱形肌紧张几平总是哗打胸部肌肉的紧张。
,肌连接
m大菱形肌
? I二方?至前4个胸■的竦突和桕府的_突游。
_下方，至脊柱下u病fi甲竹内m缘.
y
图‘20人-蒉j??叽和
-取肌剥法按學(捕巾法选择-n
第四東肩，朐和背上邢
图4-22fiff卧位熒形肌丨申张按摩法(铺巾法选样=/)
■将指尖(或拇指)移至前次汗始点的K方，敢复以Jr冶疗过程。
■觅复以h过程.I[至肩胛骨下角^
按Bi伸张法
?病人俯卧位。治疗_站m病人的头旁.面对病人的背部^*
_将指尖放rE肩胛骨的内刚缘，指向外
_u
■ jfi另一以手.庄盂肱关斤处抬起病人的肩部,同时将手指插人唐胛骨下面(图4-22)。
按压/牵张法
_病人坐位,治疗_坐_人旁C■将鄉驗:病人背部，食指与肩胛骨内缘在?条线丨:。
■ hj食指桉fn舺骨内侧缘的fn，间时另?\\t-孟m关w处向背侧按压病人肩部(图)。
图4-23病人坐位的菱肜肌牵张按摩法（铺巾法选择*=16)
不-邹分疗方去
LatissimusDorsi背《肌
L^-TISS-imusDOR-^ee
词源学U)i/I hUY的itllIciU^.AnInrsi,i\
的I凇丨丨fhrswiL/f).
概况
nmmis)驻?个_?a/；的肌肉?它使投们HII龍riLirJ丨j1r(棚i:矜将东w向K.師拉.々n則独木它飧廉r9IH￥_丨、?//.鱿像斜飧盖咖IVfift丨的I//-枠：它叫作IJfl:和刚ifii延f中，i■到IVU?丨勺前部,问此从竹F郎和仲较部隐同l：vt,它UA:圆肌?起肜成肌来?形成較窝的肟缘。
几连接
Vfj.itF5或6个_ffifl1丨ISm的丨陳突，胝仲I.嵴中ftil和髂嵴外缘。
? kn?HkIMI肌-起进人收骨二头肌沟内_缘9
功能
内收I:灼,使拔内旋n??伸呔。
相关部位
_肩胛骨fH]mm?跨i：iv/評骨至m窝,从卜.锊郞制F-5W)il-:指。
■前角肌I：iin?鸭部侧iL
霈要检查的其他肌肉
_T后锯肌w_大圆肌。
_M_.ru
馨_小肌。
?前锯肌。
_K斜肌和外斜肌。
nmwrn^mn
1二头肌沟内抑丨络
图4-24汝i,ij肌
第?克办、胸和突上部
?向深处按丨k,将f向丨、Ji滑rJj\1獅嵴(圈4-25)。
?重Ua上治疗过摇?移动你的F-Miii}.
-?次�%近髂嵴中间的位置，然后斜向指向脊fl印结!P脊tl:丨丨3处附近
钳式按压法
?病人"r以mI;?卜vl或啦位k\丨果Uf卧(?/：,治疗师站在病K?公边,如果坐位，则站在病人JrTifii?丨fri,J冶疗-侧的敝窝。
?抓起形成m窝,1:1缘的丨丨丨L*(nm肌和大圆肌)。
?紧紧挤ih。mm指探奔m^的后邰,m要时丨?丨按)k帽if他it收忪(m4-26),fH指火保丧肌4i的前部?；t要时逬ff按mit-擷怯使H；放忪?
?nM：n:HiLlij收部附近妗常…发现t激发点.要特別检这?点并目.(E\ii要时进f?按mm4-2D0
图4-26背阔肌ft)式咹吐法P图4-27按?背阔肌i的澈犮補巾.么遣?枰)
图4-25街m肌的刹按摩(铺巾法tft)
治疗手法
录丨」法
■病人Wf卧位
*治疗师站作病人要治疗,的头部,?将轉(或T?指关P^支撑的T*指%)放(\mii甲骨外m缘的外m?丨攸窝
if.—部分名n
TeresMajor大固肌TERR-ease
词源学价?Il/f l^yrfijK*iiunjof\Vi人的:
概況
A:N/
IL(I?42H) JtM!：n，从w
,竹产f\\hMk.*.叫tHIL!fclm成HJL?L%\来?从約丨llH?卜进人腋览f:;i抟剑B//:作l.m访iftip这?肌封uu如形成frnm^m
ri连接
iu丨丨外w缘k丨3tf外侧,^Mn二头肌沟内刚约匕
功能
内收和沖展1?臂雜匕臂内旋-
相关部位
中:fft肌[(域丨：汐和前臂背Ifii。
需要检查的其他肌肉
■小岡肌。
■屮三柘叽。
? RJ卜I
? 1fm肌a
治疗手法
钳式離法
?病人N
細、位成嗲位c治疗师(\病人M:I5I.丨々:时站{E病K旁边?坐[./：IH站ft)ci面*丨ftiM治1Y一侧的腋窝o
獅
丨州肌iL?掊涧哝仰?尖肌沟的内I則级
urn
變件I、?相
图4-28、m肌
肩，胸和背上部
图4-29大圆肌的m式法(m巾法选n-n
m抓起形成lift*窝后喂的B/L电(背m肌fn大脚肌h
■迮背阔肌的1:方内侧找到kmwu.
?紧紧挤Hi肌IM。_指探奔.肌4i的后部?常要时进fr按/iin-M\i-使\%放松（阁)0m指尖探査肌朿的前部，m要时进丨r按丨te/f-mitit其放
_(f.栂指和指尖揉捏按摩治疗IUL来。
剥法
_病人俯丨:》:丨、K/:。治疗师站{\i病、旁边.
面对治疗-脷的肩部。
?将川F治疗f?的拇指顶俅有胛背外脚缘近下角处(图4-3()h_向内侧和深部按Fg，InJJ.H攸窝ti
ri]
侈rJj姆指。持续治疗S￥i指到达 图
I佐骨?
khi肌的剥法按m铺巾法选降3?)
弟 治/r方法
Deltoid三麵肌DEL-toyd
词源学娜
价腊^购,/?/帥即:_)?
概况
?ffinimi43丨m:部分m鉴\病嫌:骨%If)\/JftHRhki\}JjiVlttH丨,7扣远與卟I的￡i:Ij这仲ffi)\m\\\列使ff!_前括
丨I丨_u-iii丨肌密w合作使I??n外to?ffi丨丨丨i常!I\■m,m很h_mn桉咿治Cf_L的儆发以通常解样为附夤炎
忡姑液俺的avi?沿沭先满rfn_卜?獅！的紙
H.M：r:角肌的部分通常败4做m同
rmmu
刖■
J
几连接
内1则.至锁骨外I3肩_F缘。
外侧，至肱骨「?外侧中部稍丨-J二納肌机隆L
功能
外展、屈曲?仲展和旋转卜.轉
梠关部位
放射状至肌肉部位周闱。
需要检查的其他肌肉
顏旋转套的lULr句，特別娃M下肌。_大圆肌。
■胸大HIU
細!
/TjiRtliR
斜tjWl
图4-31三mpj：m到学
第四_敢肩，胸扣背上部13了
ilj
图4-32；;?? …，.,r/免i；yl:){L.)*,r
巾法选择《2.隹n
治疗手法
录II法（图4-32)
_病人仰卧位。治:!r师站作?病人头部旁边,面对治疗-侧肩部。
_将指*VcVi?揩尖或拇桁放(f.m丄fh肌的晕上部内_缘《
■丨(
丨深部桉丨石,戊肌丨ij表而向K沿动金
丨Ifc骨连接处。
■将f?向外侧移动，中:复治疗过裎，(\：拜丨肌外侧移动,满要时的/力r?的方向。■继续重复这-mn±K.将手柊向病F/J后二角肌,向h按
,丨至将瞥个三角肌治疗完中。
■也可以住病人俯卧p:n,f治疗丨,？三fni
片.部合广方去
相关部位
病部上々，中.角肌区域h/7;丨??向上V?F方放射。
MlI:肌《丨%)赋f?的要求是川乎意外的“小肌丨矣l”afrlLYt外展时.它与中_L?同r作,m是它的问题k部分鮭rtf仑怍为盂肱关节的K???七片的丨fi?jI起的0当所u的am藤动时?☆iif?提巾物或抬起i.ni.n,{\这/i而它的能力
图4-33t]J：?!./?
旋转套
/命转资吖能[y运动员经常损伤而出ft，削丨j进飧球役球r和橄毗球門分r了u,m?械_役掷要它太做。旋钤菸的名你來源f攸此tii邻的连接丨:肱竹头的4个肌丨知的肌胱的ridfi:腿mmm?mm泞卞以缩略;?:%-sits"：U
1：WIlIUlKIIJL./j■肌科丨約师hHIL,
Supraspinatus
5H上肌
词源学suimi.Iwtmt.Sfc：“…胛背)?突起的
是枳极的。提_如f?提箱或沉取的公义_人?n易h[]j：肌的问题。au性动作也引起旋转套的H题.例如K：时间fi川i丨?算仉的鼠标。
r
I几连接
_
.至府丨仲骨W上窝。外侧?菊肱骨尺#AH
功能
Mh臂外展
#m
W蘚
概;
评.四寄.屑?胸扣背上部
^4
04-34需要检查的其它肌肉
■中三角肌
■ H:他旋的僉肌肉，特別黾间K肌。
!▼.治疗手法Bi7刹法
■病人附卧位。治疗师站^病人头部滿治疗鲥的旁边4■将mr?治疗的手的拇指放江肩狎背I：
剥法按嗲问上肌(補巾法选择-7)
哨丨丨丨ufcj的内丨刚端mi4w)。
■向深部和VtiW\l,沿符肌丨対向外侧移动拇指，向ffi評m形_wlmh向舰，霞至拇衔碰到病峥。
_这?治疗Hinf用指%成fl.f邰操怍(围4*35)0
按压法
miH人"r取阶卧位或治疗_站作病人
?病人满治疗_?放mkn_部.使嵙使向内旋转U對A)a
?迮府峰F?j.用傩指向深邰按IK中；角肌,Ti七触到WI.肌丨膾迮掊11丨他仲头的部位?按往使其攸份mi4
ji,、#p
图4-35if]射邾刹if;治f]R上肌铺p：k选择=7) 图4-36按H(]上肌连抟处(铺巾法选(?*，”
弟二部方台^方;去
Infraspinatus网下肌
IH-fra-spin-ATC-us
词源学[Iffinim. ?免起?D胛rh文包的
K/广
慨况
M下肌(阁足外旋肌而H.Ah料运动时何礅定关节的flML它足常fi麻烦的郞位，w常沿nviw_im胛骨I八jmmm发点?」丨fei.w外剛疼痛。
肌连接
■内_?至疴胛骨冈下？^■外侧.至肱骨人结竹。
功能
伸展k臂并使其丨丨外旋转《
y
\\IJL
ili
沿約胛竹内测缘.十f丨丨(或)前肩肌丨二域的1二方，fn]IV今放則兗前2个或3个
需要检查的其他肌肉
m￡mila
■其他旋专套肌戌u■肱二头肌馨嗜肱肌。
治疗手法
刹法(1)
■病人_卧位A治疗师站在病人辦治疗
? _的对侧肩部旁,Ifn付要治疗的肩
图4-37[X]F肌
图（38州及按卞Ml肌（A)丨fl指七（㈨闹指关节（铺巾法选忏*-)
承四車 胸和背上部
围‘39从筒狎frT續汗V刹法咋F
1肌i铺巾土选H:。,、
*将揩尖(阌43SA).指关細B)或乞怵的拇指放(Lfri嶋??内__上:?橋好位I冈拫部hh,
■向深部桉rg.ft肩胛wK方沿荇肌肉向外刚滑动,�肌由与肱件头后部连按处B
?将手放(V原先汗始点的KH拜重复以I:治疗过ft?。辦续沿WfM胛骨向[、??需要时变换ff)度?ft至将整个肌\M冶疗
完毕。
录I」法⑵
參病人術卧位。治疗师站在病人旁?面对肩胛瞥。
■将拇栺放迮疴胛骨I二府狎卜?角处。
■向肌肉按压.向h滑动拇指沿《胛骨外侧缘(图4-39)至肩胛?然后沿肴肌肉至肱骨。
m以t两步操作41的每一步01可用M部逬行(图
按.压法
_病人俯卧位，治疗师站鋪人治疗一测的锊旁，面对的部。
?将拇指放在肌肉的内测缘病丨仲[1根部r、vy,向深部桉压。
? I.M外侧移动拇指的位置,?复操作过枵，需要时按使使其收fe-
?当拇指到达唐胛骨外侧缘IM,转换姆指的fit??向下沿着肩胛骨的外侧缘，以同样的方式it至W胛骨1:ffi(围
4 4l)a
图4-40
用W部利4.按寧问TWtil巾J.选铎37)
图4-41
仟5法按啰冈下肌(他巾焱选择二/)
承一部分治疗方法
TeresMinor小圆肌TERR-ease
’J
rLkm
词源学f:,.丨[dtms.Pifri平淋
概况
肌连接
_内_,至肩評骨外恻缘上2/3。圃外侧，至肱骨A:结节MF肌下方。
功能
外展上臂汴使其向外旋转。
小则肌(图4-42)仨要是间F肌的辅助肌肉。1jM卜II丨L何相间的劝能，“1仃激发点丨丨?丨影响钔阆的部位(l:VT的外侧部)。
,J、圆肌
?外侧络
llI肌
骨人结节
M下肌小闕肌
图4-42
弟四車肩、胸和背上部
梠关部位
卜.渺I、l:W以I
需要检查的其他肌肉
_旋转袞的與他肌肉?特别是冈下肌,■大则肌。
?中三角肌。
治疗手法
刹法
_病人_卜位。治疗师站在病Y的一_?面对病人的病部。
_使用m指{￡肩胛骨外侧缘中点周围?尺圆肌和w下肌之间洋找该肌肉（m4-43)0
?用支攆的拇指向深部桉)瓦,沿着肌肉滑动.至肱骨后邰的肌陶述接处。
图4-43剥法按；?J、圆W铺巾法it择"?
第二部分治疗方法
卜菱形肌
钧IWI_F窝 W9?f?llL
04:骨小结Yi
前锯眼连接处
mmii 图4-44約胛下肌
Subscapularis扃胛下肌
SUB^SCAP-you^LAIR-iss
词源学f￡JiSsuh.\^Si：rij)uhi.的評骨
概况
肩肝KIHK图4-44内旋hH評骨■定孟眩、k节。(TJR笈举起歌物时.和I甲肌紧张。hW能宂令枱高至久-l:"f能是病胛卜?肌紧张的体证。
内侧,至肩胛下窝。外侧,至肱骨小结节。
53
功能
内旋t臂
竹胛提肌
第四鱼朐和背上部
相关部位
肩胛骨丨：籽.瞒窝后部.沿上臂后部腕部。
霈要检查的其他肌肉
■旋转鈣的邦他肌肉。
_kmWL
治疗手法
录U法(1)
■病人Wf卧位。治疗帅站在病人旁边，[If0需治疗的_部。
?使病人上臂外展?屈丨丨11肘部片内旋(掌面向上)大约45_?
_将■于治疗的-只-T-放在病人肩胛骨的内缘,崎h方按ffiW狎骨。
?将mr-治疗的一ii手的指炎放作形成敝窝后壁的肌纤维束的下方,向内侧按压肌乘至肩狎下肌(图4-45).
?向肌肉紧丨R?从肌1*1的I:部向F部滑动指尖(或者相反方向?根据如M操作更好)，尽"r能治疗电多的肌肉。
图4-45剥法tim_wi肌(I)(铺巾法选择^/)
图4-46病人坐位时触及病評下肌(A)用拇指.⑶)用指尖.(「病人髋和膝屈曲位，上钉取抱膝咨切?捕巾法选择丨W
弟ra艰?%、胸和背上部
图4-47按/￡au：if濟mT-m.im補巾法:t#:了)
?这-治疗秘lilnjikmK十{E旁操f乍,他川拇指(围4-46A)或指尖（SI4-46B)或双腿?曲h臂抱膝（围4-46CK
按压法
?为r触到肌肉的下部，LI:响人将h背放到背?片屈时45。
? Ih你远_r二将病人病部抬髙o
■将你近侧手的指尖插人病狎丨、?角的K面并向h桉Hi(图4-47L
剥法⑵
I?病人仰卧位.hff外展。治疗师站在
图4-48則法按牵約胛下肌()(铺巾法A择")
病入夯边，面对病部。
?将远m的p放病人病胛背fifii，f?指火丨丨?)上钩住_骨内緣片?将其叫外_-
_川近则手的指尖?窝F紧紧狗_丨丨骨F面按很(图44S),
*沿荇肌丨勿慢慢向K或向I.柊动手指尖。
/f?二部冶汀方法
肋骨的肌肉
SerratusAnterior前锯肌
serr-RATE-usan-TIER-ee-yore
菱形肌对抗。它能引起胸部侧面疼痛，件以类似_d、肌的方式敗射至VT部，缺容易沿着肌肉进fr治疗。
词源学l:Ui/isrrra.^xmncrior.R指削的
概况
前锯肌与胸部肌
句Hn
Ilfj-.并与
肌■
J
连接
kn?窄头84肋骨侧时的中心。t方,骨胛骨i二角和一卜角以及介下其间的内侧缘。
mvKIHI
前锯肌
系ra.空:
恥和背上部
功能
_ffiipr-ittmitiH]舰,躺mK相关部位
胸廊中n的狗邰m1(1i?fai?料尺m肖W最?呵个戸攢?内_至騎胛赞I-ffi
需要检查的其他肌肉
_k\aw[P
? _小肌0?蒌形肌。
治疗手法
刹法
?病人_?(?.?wfny?剛iniI*?冶疗师站_、的胸前。
,将?i\r-放_Kimmmm.r-指作尙胛itlufii拇指位厂?第9肋竹I、
,爪拇指句深部桉I?又指叫約胛骨的弧线方向滑动拇指.良至钧評钟卜?哨。■将拇指丨…I-个肋骨移动片H冶疗过作(旧).uj：?次结农的部泣郎在肩胛骨外丨則缘史你h-点的地^梅指触到形成tfft窝G號的肌叙H],III姆指向nfnwnm^rmk面的丨ri泰u
图4-50ft射.f立H,i按7fW保肌(^巾.v;^If
第二-部分治厂/方去
SerratusPosteriorInferior
下后锯肌_
serr-RATE-usposs-TIER-ee-yorein-FEAR-ee-yore
功能
将的肋骨句gr、n
词源学4-V]i/isemi,HfKfStcrkir,丨丨?丨丨丨丨;的：/n/m丨卜
概况
K沿锯肌mi4-51)转动汴仲敁职
rfnimm呼吸,它敁常WL的激发点AWill放%\C
肌连接
繼内侧和卜",NIDIU?认撮"^两个胸HI:和丨叫个成:个I.部脾他的絲t■外则和丨h\至最F丨衍四个丨IWt的K缘。
相关部位
放射￥.肌肉附近
需要检查的其他肌肉
■腰方肌。
?胸髂丨W肌。
“Sl、l?腹
_锥状丨1/U■爾U
弟ra敢肩.胸和背上部
图4-52M法按下a%Hmitl
l从ii!f-
治疗手法
?病人俯卧位I治疗师站鋪需治ff对侧的髋部旁边。
■将撑的r?指火?放在1:部隱i：c?向肌肉深部按n斜Ift丨移动指欠(句I向外)1:至锻下两个肋骨。
?向丨二移动指尖3!缺FW个胸推处.0C复以J:操作(图4-52)，
?在使丨fl指尖的地tj\lU"j以陀丨丨丨拇桁.
_指关节"
按压法
?川拇指或■的f?指火?触桉肌肉細?的丨雜ft糊人报;1?丫!叫疼痛。
?用拇指成时部按丨如:以h触航,ft免疼痛减轻(间),
图4-53/f
拘措\%B下W_?上的M%…W巾法选樺3?)
liliTftr.rr
s;￡s;si
ss2?_J.l一y^l^\ss?"VC4E
3iM!c￡zr/5E诠霊,上?露?f謹
y二lKH#^s，窆，J.Ife?it:-=\:^^?。运著lsrki?赛fwgY
裳壽3?lls?fJ=y窆Y-s?
力？fi
?3s〖b3rfevr.^ssJ-V5S,Yf
炽Hfxi视
Jr/s?5虿Tni-NC5I=5i?卷么fssifll??�紫。ru:lsllfl%riis?
到窆缺IrdGJvl?tcT-*!-^Iy.HIy^J=;5
Nw^^rsss^k;s0^0^ss-^^fs^isi
疾IMWV-!y一?//iM
??在苌Yf7hM*E^^Is
^^:rTItflvi:.l.1一一--3;s*
�ss,01、窆15IA^^r衫一一
.^sss-0ITviTTn
-±:.驾15妄-l.nyNlyigriu.y-;:-l:s;/,M三?窆J-i-v?1llk々:J;;MliJ0S?.:rM，v^rvu窆I
s5;s“7h-§y5;i一s
「feM、^i4￡^llirklI:JJ1-J,,sfc
HfsrsYVMYSN女PAkam^*窆?JiJfl
?vfy?ss
亡-T!IEi:Iy:-5llslJ
f一‘MiHy一褰/一一奏5m%f§:s±:=-ln±Y!-.=T-^IIi
s-EllsllIIs*謂IIr^ifxs.s^y^Js讀：uw/窆J3UJO!-
’條专⑷考I二?Nlfw.riy^y
”,々uvv?y.荽二二J:gwl.zp*-±:ul￡il
*ls/:-=.E§.0“p^tliW?一
,Iwwifvu.JSKpt?^
Es.1US羞v=\vsrs--一--l、_f*￡?.w、^一
JJli:?lh「-IJ;..5ls一i-二..rll-f.-UYo
fsl.f.7rf?TIKy.l5-々C0
〕.7￡i、?iys:￡Jifis2fi一
10發發6.￡^s」g
osapsn乏
nr\§丨^CNJgl
承ra伊_m、驹和讣上部
?ii:怠“遍郃扩化d丨收丨ri沟虓從mi⑴的请悠_朱?而收部收缩H-1iiui设沟皱襞变得撝平_
_錄病\iiHi呼吸之前.)t要通过胸郎肌筋胶操作和呼吸肌的手法治疗使幣个呼吸器宫放松Pw嫌mmu将平放在腹邡.p指向上指屮丨第‘肋骨舰，随鋪人呼气?将f指min\\h弓的下断按h{(图4-56)。f\：^mm复以i:拗作。紧张或疼痛发明呷吸帆制受附或樣发点,]"r能肌?
■斜角肌。
■胸大肌。
■胸小肌。
■腹度肌。
議
治疗手法
放松法
■站在病人的腰部,将-T?或两手放ff对刚胸廓底部，丨丨丨拇指.支攆的姆指或楷尖对准厳下丨S丨的肋fK_请病人深吸气?然■惓啊。
■随綺病人呼气，01拇指《阁4-65A).i撺的拇指图4-65B)或指欠If*)m部按fK胸廊卜?部的k方终中1k和远离nQ的图4^5明㈧職侧支#_減劃_捕巾
■柊到病人的另_??复操丨1:治疗未按摩的?伸U
找,，部X治厅方去
SerratusPosteriorSuperior
上后锯肌_
serr-RATE-usposs-TIER-^e-yoresue-PEER-ee-yore
词源学Vflin fmsicriur,的?aiu?cri“r，
较丨_
概况
I??hiw丨,ul(m4hhm过抬rw,它ii核的n/j#f办助h?吸manf价它敁常虬的激发点?病人必浈将im起。
-j肌连接
J■内m?令:m*k两1、mwhI敁tmi、_
椎的棘突。
■外m?免m2到m5叻件和的外m。
S3功能
抬鄕2備5叻竹凇丨办助吸\
图4-66丄匕悔
；L咐,iJ兮
,,相关部位
麯*幾Ft 前胸部.沿h鹎ftm
fllRWHC小指。
4^1霈要检查的其他肌肉
■*?細肌。
■旋转套的肌肉《?
*大圆肌。
■胸小m
?i/S?二角肌和中三角肌B
治疗手法
录IJ法/按压法
■病人俯丨:卜位.外展)r?沖展治疗测丨?.羚叱_胖仲t角…jmm，暴辦更多的治疗师站m病人火旁需治疗侧的紂侧。
将指災或k撑的拇指放(\\M奶六颈椎棘突处，向深邰按压.嶋下"滑动r-?尽"r能判达倚胛骨允I午的部位。认第7颈惟和前两个_:ji.始,?复以h操作过程。
这?肌丨射最常RL的激发点位rw胛骨旋矜时露丨丨11的肋件附近。如親个激发点存在,按丨丨.[K,虹至放松(丨冬14-67。
承部分去
Intercostals肋间肌
In-ter-COST-ats
词源学拉flf4_「?IM
,f.isv...丨丨丨j钟
概況
1丨/加1肌m46S)^nf吸和维待姿势的wj；j能,rfutl-这们的?久功能边wiq鉍杂的a??要的这.2们柃制肋仲的话动,恬吸气和胸部的H动tM桃?放松缩糾的肋叫肌足胸部桉丨读的?要
「?n、
r
肌连接
■叻间外肌:每?乘肌肉迮伐到叻骨的卜緣,InJwi卜h向斜1“】fit到!??t叻骨的\Ma?叻叫㈧肌:每叙肌肉么後判肋钟的卜缘，tf?)J,?Kfj!??!斜1iJfr/ili到F卜)[))骨的1豫■
?注意??眺个肋仲之洲々卜._,1外肌小延沖兔肋钬骨。(\w叫地h记筋職《
■ _丨]外丨irt錢him收缩，肋丨hi㈨肌(e呼乂时收缩.m4rh杭屮侧的运
动lii保持-定的张乃，if丨ill作胸邰脊H旋转中发挥作用-
相关部位
局部，倾向T:向前扩
需要检童的其他肌肉
__肌.
,F后锯肌。
?前锻肌，
*胸大肌.
■胸小肌。
■腹崑H/L■腹横HIU■外斜肌和内斜肌?
治疗手法
治疗前面
下部肋间肌
剝法
■病尺仰卧位3
?治疗1丨in站在病人胸部旁边?将拇指放(V-耐刚的mx和第9肋仲迮接处的肋软竹1:0
?按W丨IMt之丨‘"I冲引起肋中1H,歷掛动拇指?^M到达ft;能釺服地完成的敁远处。
图4-68妝间fJ/Lm例f
丨I/JI切外丨__肌
琢阳故肩、胸和背上邢
图4-69剖法Vi防肋间肌(?
(1巾?lU=)
伸展法■病人仰卧位a
?治疗师站在病人胸部附近。病人?戀近mI：代过头汴指丨K域.i
?.病人IH鼻做深忪吸飞,时吸集小厂你的r二部。麵这-过作.故奋f尔感觉到腹部扩?；ur**-!4”、卜..v?七觉训的仏/力的
職》
图4-郎V!1*\*机伸展括%yIf,
,小.Af.?二、
肩、胸和背上部
B
?-Y
图4-73病、仲卧位时較授腹式呼吸:(/、)胸骊抵挡.(幻胸廓扩张，((:)胲中部抵挡(D)脒中部扩张.(E)下腹部抵榜?（F)下腹部扩张(铺巾法选怿“2
水-部y 万:去
*74朽1、氣i.fi，v.站I；：IH?；i牧式呼叫.iirf师flVftAAm厢A腹郎的前^
■将P放化随邰耻仲I??棚E)0々ll來病人站位成嫩位(旧4-74)，将W只T?放A:.病人骶?丨trti部.II?.病人H1择r-呼吸染中作你的「.丨.。继_丨1:iY￥.你感觉到m部扩张(图4-73K)?II述你感到的运动的增强B
體人掌损m丨卜:常快,ifiiw?巧人觉得比较w唯，所以贤a?耐心。鼓励病人從家中练糾这—技巧e使病人+IH忘?u?掌捤r这种呼吸忮巧比他或她原来的丨if?吸方式电gf，适电攸忪。
第五章臂和手
烧骨莲状突
腿侥关节烧尺近脷关n
￡?￡%?i
脏骨
Kf[各状突
尺卄 尺11?冠状突
翻?
烧尺远刚关节
￡肱关节?//:竹
骨粗降
内1髁外h牌
卟m
辑hv竹約峰
吆it牌丨.蚧
1G00爷.sv0，？^各
整页插图5-1
背的骨骼祠怔
整页插图5-2
小多柄骨、?議
m
-钩状骨
钩状仲的钩一头状骨-三坧卄晚g状骨?a状骨件状竹
手和腕部骨骼特征
_L抟带
卜-丨i_
指深MAIL
Itfc二久吼
kl头
vm.
m二头肌瞇Bg
4i
整页插图5-3對前而和前-j的叽肉
iH中雜
件
±r
^;,k^:C￡;TM.、‘
U\Illll
1、_L丨丨g规—长头外f则头
胳:头肌
内侧头外wi头
hv\m
眩:又?肌长头外侧头
k\WV[
mmi
作什,之卄
整页插图5-4t料
/ 顆忡肌
烧侧惋短伸肌姆长展肌
时肌
指忡肌
f之脷腕伸肌
+指仲叽 忡肌4抟带
旋后肌
m 拇长展肌
4指伸肌
眩骨外上躲
m
整页插图5_5前^后而的肌肉
书丨娈V:0/5^.*
整页插图5-6手掌面（前面表洩肌肉
17谷？f.la)lv7if?SL/t^.
整页插图5-7手常而（前沮）:t:部肌肉
功）?抹士8-s图骐里IS
i
IiIiIiWAMh.I-III
Mwm
m\yiusiw
irt刚與撕
mm\
秈i丨丨丨iwg餅
li_纷MzI1H1W袖WX
M\\mm
烧脷腕?肌fit
指浅秘肌
RWI腕屈肌
烧fiW腕袖肌粧
眩烧肌
Bfe二头肌
姆K：展肌和拇短忡肌
Rfl*头
眩骨内IM
5-9背和前臂的表面解剖学
烧脷腕厢肌徙
整页插图of部表而解削学
氺-卸7?台a?人士
部位概况_
I.n和f?邡的疼痛(\nth东I；u??L?的佻战11.WZj它町能鲥丨的名f、M的邰k。
部.胸郸出丨丨成胸小IIJI哚?处迕抬处受W以及IV\1、??龍腕的r丨I]m"丨能引化丨n成ram
hr,,iifuimmtiik^fimmii,^Ufii.i.n
成ivrvY的激发点I霞r部疼痛的if价必
从解阳卜_卢Iill?
*lShr?iIlium^
桁找fl1;丨;时丨兑的丨丨Um(l"rc.:m丨丨Ui_hKVVIVUUiJVH??即肱骨?仑UVi丨州骨通ii盂肱关节彳彳丨浼、（VWM#小找丨丨iLi经汫述了认
mmh/?m\\nnn^i
ii//:xiVi?的肌闷fr:
麵他VX!l
mm?:头肌,
?哚_uu
时部fTW个X：L肱桡关节fi丨肱尺关节跨
.iiiM.丨、WMlkifi：
■肱二失1遞m?ii嫌.
?IMHIL.
?mmL
fWM仑U能川付F哝骨肋丨丨ti科丨沖丨校.还能使m仲绕尺钟h动.你为旋后(w外成丨z传动)和旋前U:,JIM或Ft动)aUi啕动11足；!U过丨瞧%V/fl]近侧b远侧桡尺关节的运动发Ml的，.腕紡运动I处山肱二头肌.旋后肌.旋前方肌和旋前圆肌A成的。
远侧端?fwimifHj腕邠的腕卄imnjifljil远侧桡尺关节攸此钔迮3
mmI-.腕部特別受判关ii：的沽枸攰腕管，K:深部及网删足腕竹，炎ifti4屈肌支持带mwmf丨丨if.中離从瞻通过n达Vti\(见ms-32，IH),1这叫丨丨1财发炎汴(1屮胀时,Mfljt；i￡iil.中沖经.起f?饶_HM、和怍沾?M腕管综合征《
跨过惋邰的肌
句rrr?邡和拊的w肌和伸肌，本砍将较丨料丨丨介招这_肌丨句。
ii.G;：么冬仿小他丨丨丨的桁/j?丨￡i
的木W小.掌侧(vlar)?-tftfty削前Vt的\)\\ifi]?掌面(I)?iImar)
指_做r?的丨)丨丨if彳「.\xm个火硏的反义uj坫后面(dorsill),,
i司源学
?才ftnt)volH.巧取成n
?h):n/{paUtw.f?常。
?位n/idorsum.ffH
上臂的肌肉
BicepsBrachii眩二头肌
BhsepsBRAY-kee-eye
词源学I*1Ii/i//”/?.iMi ttr^iiIni.IYUl.J
H..K：/丨W丨丨丨K_l fii.fei/!屮的川小
(.川丨術丨竹，ifrif、tl^rt;m部分
概况
?I/aHildas\y^iM iUMt^fll
_V/.它_I_IfU个迕指作代l.?酬我fri将它rr做丨iix：竹的麵iu它ik坫iv丨竹iVUi?的從丨「i肌，
r
-J
肌连接
■近端,k：头n庐胛竹ai酿,如失自_骨_，
■远端，卡搜仲机降丨iHll肢:规瞧在分朌W舫丨H
第五色if和+
降1
tilrr
,丨A),v,
life?嫌
%).%
l；?人
mI蕾flii%
及-肌di仏屮上I
胳.:)mm
功能
to时和后旋前辑
相关部位
肌向本皆所在部?4i时窝IM部,納HIL和揞近
x
k肌的部
y
需要检查的其他肌肉
BfcJIIL
■旋后肌C*■l_l—I丨._u
?旋转C的IIU
治疗手法
■病人仰卧位a?治疗师站鋪人髋部旁边，
?将指於朽放在时部的肌肉i：a
■ mmm?沿肌丨句向近心端m?动指%v/(ra5-2)獄骨尖部�
从MI?.部位JT?始，改复,以I侧规沿内侧的眩火丨丨丨uuuy液;a
图5-2使用揩夫节釗幺拎/V私-(肌
养二部分治疗方法
Brachialis肪;肌BRAY-Kee-ALis
rkm
词源学拉r语hmhhmuI.Vt
概况
肌连接
■近侧，翌肱骨I、?丨3前表由f_远端.尘尺仲冠状戈。
mm图53)是最重要的屈肘肌0肱二头肌的功能可由这?肌肉替代.
功能
珊.tc
三角叽连接处
mi
选接至尺骨冠状突
图5-3私叽
图5-4(电用tff的拇指剥法按臂张肌I人外侧)
弟五艮分和手
相关部位
卜肩前〖ff丨至峰，时前邰.i?拇桁根郞的外部和后酣。
需要检查的其他肌肉
■ Bfe二头肌。
■旋后肌。
■肱桡肌。
■拇对傘肌。
■拇收肌。
治疗手法
刹法
■病人仰卧位《
■治疗师站作病人髋部旁。
_将拇指放(W眩IIIL远端外侧而掊近!!?!?部，将胺:头肌推向内侧?
■按)丨(纟tuu,沿收肌糾I:汾动拊指mi5-4)1〖它迮接到肱骨处."I*远免中:j“肌连接处。
■ ?R复操作治疗肌⑷内刚(阁5-5).
；i
I；人?约汾动至肱骨屮部,
图55inw指m法按嘴私肌(从内m)
苹?部分治n去
TricepsBrachii腺三头肌
TRY-seps
?Ke-eye
肌近
ri
连接
近侧
词源学j:,
*iftiriav^4的》hmdw.I.VIlV-J,
概况
Hi;.^mumsh)个头中的网仑u跨越时冷V/.ifii长头跨越% %V/c这?肌肉对抗
m-又?肌和肱肌。仑的激发点?可能…起从预部至r-指范闱的疼狀u
?长头或府胛骨头:至尙胛竹外侧缘孟状窝F方的孟K结节。
■外伸n免肱仲人?结节卜m外侧表ifiii内_头：嚷肱骨店表而?
远端
r骨鶊嘴
第五糸yr和手
n
功能
梠关部位
I??ff剛ifii?近心端11V/),7邰，远心端十.r-n織4 r?指；tk"丨^mrfvi
ifii-近心端蕾部。
霈要检查的其他肌肉
_k臂和前背的所有肌丨句。
■旋转套的肌丨知。
■胸人肌《
■胸小肌。
治疗手法
雛
■病人俯卧位。
?伽r__人滕部旁边。
■将拇指、指关賊p指欠?放作鹰嘴近心端肌肉I:。
■桉〖r肌而，?汾动拇指、指k：贼r.继(阁57和5*8)沿符肌肉至防二角肌连接处*
I
图5-7Ij■
平-部X治了方:去
Anconeus(Fig.5-9)肘肌（图5-9)
ng-KO-knee-us9an-KO-knee-us
词源学JiSriiHVii.fcTl^Unlft/inA^/j.B.l
概况
时肌趁?个小肌肉，它协助眩:头肌做时伸收运动乜的疼痛n涉从紹部I乂域。
_肌连接
I■ilEWI.
近脷.至肱骨外侧髁的后ifii。远端?至尺骨鹰嘴和后表而。
功能
f中丨1.1
,相关部位
幾眩骨外侧髁以丨?.的「域。
需要检査的其他肌肉
■肱三头肌。
■斜ff丨肌。
■MUUU
_k后锯丨1/L,.
治疗方法
剥法
?病人可取使财舲易1-掊近的汴位《■将拇揩放{\:.Kif后部賊嘴远端附近o■按故组织.沿着肌肉滑动拇指(图5-10)斜…J爱它迩掊的肱骨外刚髁处(IN常短的Sli离！)
ff.--部分.台疗方务
Coracobrachialis(Fig.5-11)
喙肱肌（图5-11)_
KOR十Ko^BRAKE讲AL-is
词源学C-lltvniamiifiHIViff.fft tflIxunn.^
%tvcte.类似的)“二Ii,fihnuliniii^,1jIV\)nhmin)
概况
w狎骨吟；突的-?肌itjrh的t，它维fru:n.tri胛骨手11胸m胸m)ufe的d1、丨丨丨la屮的w外m个肌肉是丨Jfc?人?丨I丨Lfll狗小肌..
几连接
近则?至病胛骨喙突。远端.至肱骨内侧缘中部
m3
功能
■外展和屈丨hi肱骨。
*防山坍关ViAl卜?脱位。
图5-11味肱饥的解剖f
W小肌选掊处
W肿竹哚突
m失肌长头
mm
?.?人丨丨丨lw.头迮掊处
m-w和手
相关部位
令上肾，前背和f?的府商扣中wv\：j前：fll肌Lx:域-
需要检查的其他肌肉
鼸I二臂和前钤所何的叽霸旋转资的丨1丨U句D■三洲1IL
治疗手法
剥法和按法
a病人仰卧位《治疗师站化病人旁边，Ifii时病的头《治疗师用碰夺滞_-只手在肘部报ft病人需治作的In‘m丨MUIH?治疗的4飞手即获近病人的H手)从内侧抓起上料，f吏拇指能很舒适地沿猗肱仲内_仲展。
? H丨拇術叫I、?按職:头肌句丨1激卄_k约llti?中点处.4+泛喙肱肌远機織1、按作至放松，
?沿nlULffeJ
M
近心端滑动抛揩,M\紧张的部位，按至放松(图5丨2)。_姆指最终n繩着_崎部iJI入瞭窝,到达I.端喙夂迮抟处.
图5-12兩肩
!vPI...fu戍人fir.7，VH肌注意！
? 在較窝操作时.注总保待和叽㈦按触/i避汗从喙突F通;J：进人丨二锷的沖经和血
管?
冶厅方法
前臂和手的肌肉
Supinator旋后肌
SOUP-in-ay-ter
词源学K/IIfisui)inircf
:?
1污?今曲成放卞心向1?鄭.
概况
旋議_U办助故:头肌的旋后功能。旋衍肌作深郎,m"r以通过肌丨句丨丨丨按m法进
ihm
肌
:J
连接
近侧，免肱骨外I髀桡侧副韧带和环状韧带，以及尺骨旋后肌嵴。
远端，令翻?前表面l-j侧h面。
功能
后旋前臂。
A前面观
__帶M计旋后肌的
图5-〗3琦后肌解剖学
乐五多，w和手
梠关部位
前丨fli至时和外丨?.髁?竹面至手背拇指和食指裉部6
需要检查的其他肌肉
■ W下肌。
■锁曹KHIL,
■斜角肌。
?肱肌。
__L
■肱饶肌。
_手的沖肌。
治疗手法
按压法
■病人仰卧位。
?治疗师站在病人髋部旁。
?握住前臂使其处十旋前位,将另一只f?的拇指放(E尺的伸肌束X侧肘的远侧端。
■将伸肌束W外侧推,向骨阆空隙按压。■叫组织按找敏感点。按优至放松(图51礼
图5-〗4按压徒后肌上的m发点
次部分治c方务
PronatorTeres 前圆肌
PRO-nay-ter? TER -ease
词源学[V丨Hrnumrt丨川前气曲;tens.Bllfl-J.tril?的k(*llcrcrt\
概况
Ik前IHIIJJKm5I5)(.j旋后H/L{[大小I:?Imfid而功能相反6 -忭?它r:贤较深位可通
ii设肌丨句按到它。
S3
肌连接
■近_，浅头(肱骨头)源丨?起肉吆*丨1?内I.髁的共同屈肌?深头(尺骨尖)源m骨冠状突的内侧(尺細o■远端.免桡骨外衮m丨的中郎。
功能
?旋前前vt,
mtkf状突
IlkMLi^m
im
f/v
.
i
__.碰U、讓條_1微
图5-15綠前m%；：.]f?rnV(ittrfu)视
第五乘背和手
相关部位
丨iim前卯的饶侧缘，特別令腕邡和拇的根邰。
需要检查的其他肌肉
■斜角)丨丨L
? W下肌“
■锁骨_L。
治疗手法
录U法
■病人仰卧位。
■治疗师站m病人髋邹旁边,
■搌住病人腕部使掌而向丨..将)ti于治疗的手的拇指放ffi前臂中心K域，M窝的远侧(图5-16).
If按叫纟fl织，向近心端尺_滑动姆指，越过时窝.个:肱卄内I:髁连掊处。
旋前职
肌
图5?16剥珐桉摩旋前阀肌
竽」-部分治疗方去
PronatorQuadratus旋前方肌PRO-nay-terqua-DRAY-tus
词源学ft丁i/i，Pronatv.向前弯曲》quadmius,四边的:
概况
?丄没m厂旋前//肌(阁5m激发点的记载.fu这IU提到它坫为厂完锒性.
J
肌连接
■内侧，个:KI骨前断远端丨4处。■外刚，免饶骨前丨m远端14处。
功能
旋前前臂
1/
梠关部位
�町述及。
需要检查的其他肌肉
汜0
治疗手法
Ai特殊手法。
图5-17掩前hill解到f常面]前而1观
第五袅臂和手
5-18紆展旋前和旋6机肉
旋前和旋后肌肉的治疗手法
舒展和活动
■病人仰卧位。
■治疗师站fr:病人髋部旁。
?用离病乂远的-?ur?抓住病人前vt腕部附近。
■明靠近病人的-K,抓丨+:病入的f.,奸像扼r*?怍。
■将p旋后位，然后再旋前。
■将W-只手向h柊至前臂小部.W进行舒展。
■将另-只手移至肘部远心测，重复进行舒展(图5-18)p
系二部分治疗方:去
Brachioradialis膝検肌BRAY-key-o卜ray-dee^AL-is
词源学Iifihrnclumn.
Vtt 丨丨介Vi”l,幻I
nulins.论丨?.的t
■远端，至桡骨茎突基底前.
功能
mU沖使前料从6i!后成旋丨i!f位M复至中
\nrnn.
概况
IM为它的两接处至IH部的Wi离,。人部分肌丨i丨比较.Hi它UH要的丨.丨KHIII.鼠收5-19)-个作常YiA的和ff效的时部屈
IDU
WH相关部位
_羲放射至时部丧ifii,?指和示指丨VilF?背的表断和前背的衮山
。
r^a肌连接
■ ^■近剛，个:眩竹髁丨:晴外剛。
也推令肱骨牌I-.WI
图5-19狀怜H!辨到学
第五粟if和手
治疗手法
剥法
■病人仰卧位。
?治疗师站在病人髋部旁边。
?關撑的拇指.在桡件远肿I朱-端附近脏饶肌的连接处找到它Oi叫组织按压，沿箭肌_句近心端滑动拇指mi5-20)，跨越IM部至它的眩枰述接处。
承二部:s疗方:去
手、腕部和手指的伸肌
概况
觸f-和手指的肌肉覆盖ft前臂的背侧*它f门与前臂常面的屈肌-起当尹运动时稳定腕部n它们吋以作为-组通过深部桉躓有效地治rh因nt.这些肌肉的治疗P法在单独W论完所冇(_儿后才来叙
ExtensorCarpiRadialisBrev(Fig.5-21)桡侧腕短伸肌（图5-21
ex-TEN-serCAR-pieray-dee-AL-isBREVis
词源学Al_iSt*\r?/sr；r.f巾展者Mb^rmlwlls.形糊,乘嫌竹?,丨轮的半4川rrns’.麵
肌连接
■近侧,至B4：骨外丨?.髁。?远端?第3掌骨基底部。
功能
沖腕汴使_向桡侧外展
相关部位
手背丧面。
W\
w
需要检査的其他肌肉
讀F肌*_岗下肌i■喙肱肌。
繼肱叽。
治疗手法
见后迷忡肌治疗平法
ExtensorCarpiRadialisLongus(Fig.5-22)格侧腕长伸肌(图5-22)
ax-TENhsarCAR^piersy-de^-AL-isLONG-gus
词源学f.VTinc\tensort忡丨Haw/,恍的丨//s，形抑I,Jfeftrad/LS,AJfeflatfiuJougus,_。
J
肌连接
?近_?癸肱骨躲I:嵴外侧。嫌远端.至第2喂骨祺fcffifti
瞻肌
格W腕fe伸肌
^3W
砭》彳腕短沖肌
々卜I腺0?胤
指伸繼K剛腕沖肌如ft伸叽
沖肌4：0带
图5-21恍鰂腕短丨中肌解到V-?-M:则(后藤)视
第五笨ir和手
v/\\m
端ti技1^2攀件
作侧惋紉I中肌
oi\m.1.1..,
外I雅丨
.丨肌
n!：*f?
折削丨L纪W腕忡叽，
、指冲肌
I中叽矢柃#
图5-22*m抑:长哞肌WHT?肖侧(fir面)哫
功能
沖腕并使腕部丨(?丨忮丨则偏离-
相关部位
时部fe丨fu?fim测fiI前nififiio
需要检查的其他肌肉
■桡iw腕紐忡肌。
_旋后肌_不指伸肌
?Ixl下肌：
?卜.后锯飢U?斜ffi丨I
治疗手法
!*i后还沖肌治疗ma
ExtensorCarpiUlnaris(Fig#5-23)尺侧腕伸肌(田5-23)
ex-TEN-serCAR-pieut-NAR-is
词源学fi?JiSc\(cnsir.W??/fia/rpi,Wl的u//_vs,形容词?來flMina,丨丨.m
J
肌连接
_mm,免肱骨外丨:髁(肱件头)和尺竹近端(尺骨头垢錄《
■远端,免第5常骨坫睬部:
\mm
ftIW晴长忡肌
■ _指_
嫌絲5树
图5-23*?唧坱伸叽鲈釗f#面（后面）%
年一龄治厅方子
功能
沖腕泮陡眺部向又侧偏禽
相关部位
腕部尺侧表而。
需要检查的其他肌肉
? _卜览
? J:.后锯丨IIU
治疗手法
见后述伸肌治?t手
功能
rr:掌術、kW和指丨.tilXVi(IP、k界)沖展第5
;r?
治疗手法
P-r^；
ExtensorDigitorum(Fig.5-25)指伸肌(田5-25}
m-TEN-terdih-jitbTOR-um
词源学tvliftC\tCHMV,
l
?KK(/i^JlOtUWrf指的
ExtensorDigitiMinimi(Fig.5-24}
小指伸肌(图5-24)__
ax-TEN-serDW^ifht幼
肌连接
词源学unft^\uvsoi.丨丨丨丨铽片丨(/说"/.f指的仏丨、的，
.J
肌连接
? ?_?窀肱骨外b髁，
匸远端.至小指近端、巾间和远端指仲的背_iftU
響近则，至m?外I.髁。
?远端.通过丨w个腱至四个f-指近端指件政部.?I丨M細，f丨丨远端衍竹ife底
功能
/v卞指☆ 1、r-
治疗手法
见后述仲肌治疗Vih
nilo晰rif中iiii
丨il則腕fiMil.
^指丨幡
图5-24
?指f申nm钊t背m%旮,叹
if?五象貨和手
II桡肌烧WI腕长wm
哈刚腕姒忡肌
■
指”L/腌丨中机小指丨中肌
图5-25指沖肌m刹/*?面(k,面W.
Extensorlndicis(Fig.5-26)食指伸肌（图5-26)
ex-TEN-sertN-dis-sis
词源学1i?!cxwnsor.沖肢片《indicis,ft桁的：
參肌连接
鉍丨?近则?
近侧-个乂卄竹剛細和仲丨’》丨脱.■远端.fft桁。
y
功能
作掌指关节处伸展含指。
梠关部位
手背而窀良指tfifif。
需要检查的其他肌肉
■喙肱肌。
_锁骨F肌。
Kilnl
fl 拇长眹丨I丨L
__
Kn
m\x\ni
fti旨沖肌
mm
图5-26
含指仲肌解剖学背侧(后面)观
麥-邨矢冶疗方务
治疗手法
见后述伸肌治疗手法。
ExtensorPollicisBrevis(Fig.5-27)拇短伸肌(图5-27) _
ex-TEN-serPAHL-iss-issBREV-is
词源学Ii_jU\A/r/jM；r./(x 攸指fi勺ihlrs；..
fetfjn
-J
肌连接
?_h奪様昝_?細攀晴娜
个抑指乜端衍讣坫hH
功能
沖/
?外丨传抛指。
n相关部位
轅AJ述及1
Ji
需要检查的其他肌肉
A：o
治疗手法
ExtensorPollicisLongus(Fig.5-28)拇长伸肌(图5-28)
ex-TEH-strPAHL-iss-issLONG-gus
词源学t?VTU\(\iiHsor,j屮展疗《pfV/a/V,抛指的*Inagiis.
图5-27mmf中肌w劍tifm^而)f
承五阜分扣+
/^f
t^mm,
in
s+s(巾肌
mm
图5-28ffiif申机_M学?崎J(k：(S)W!
? #肌连接fl_近刚.
近刚.个:/(竹Wifii和件间I膜屮I3处0
远端.苹拇揹远端指背基K邰指丨‘Hi、k节处。
功能
相关部位
?A丨述峻。
U
需要检查的其他肌肉
_无0
ij
T
rk
肌连接
■ Hi侧.ii找骨fliKit的mini不丨i骨Ifij
膜合
?远端，赍第丨掌仲摇底m外剛。
功能
外w拇指汴丨办助沖抑指*。
相关部位
■ai*c
lL
需要检查的其他肌肉
?汜。
治疗手法
?见后述沖丨丨丨L治疗m
AbductorPollicisLongus(Fig.5-29)姆长展肌(困5-29)
ab-DUCK-terPAHL-iss-issLONG-gus
词源学riftnMucmr.itiiv^byKt 概指的:
lom"s.随?
么端遂核至KI卞钟
拇K肢眼
j之仲 丨丨}K；伸H丨L
fir指沖叽
图5-29f]K辑IJiW別fA而(/?.W)视
手.腕部和手指伸肌的治疗手法
单个伸肌的剥法按摩
?病人仰丨丨小位..前VH:iif?的卞丨fi丨句K.
时部鉍微屈lllJ?
■治病师站介病人m部旁vi,
■ miuir治疗的手促ft病人的1=??使I:背和腕邰w定。
■将拇指放腕部ii骨失附近。
?向组织桉压.向近心端滑动拇指(图5-30)至肱背外h.髁。
■将拇指稍微向烧骨//叫移动?点，沿ni?.次浒动的f-?j*线汾动笮丨丨Mf远_端。
■沿苕平行线K5�M样的治疗过程，直^前n沖mft_)全部治疗完中。
第五策甘和手
伸肌群的剥法按摩
■病人仰卧位。
_治疗师站往病人體部旁边。
_将指关节或f-常根放{￡腕背面oIn]_1按IU?賴沿着肌群m动指沿师j53i)或rm跨越过时%作至肱骨的远端。
图5-30i;
图5-31itIfl?指夂节别法按?仲肌脊
第二部分：会疗万夯
FlexorRetinaculum(TransverseCarpalLigament)(Fig.5-32)
屈胤支持带(腕横韧带）(囫5-32)
FLEX-erret-iihACK-yu-lum
手、腕部和手指的屈肌
概述
手、m部利j手指的k部分m肌犍通_腕件關肌k抟袱形成的腕管。句这作肌84丨I巾胀时，吋%故片刺激汜中沖给^I包u矜淙合f丨“
使餅n的柄丨I丨l睬待攸松彳km何益rf\防这-情
况。像…丨丨I丨Lff-/副丨LU1"丨以作戰鮮丨iih-深词源学町语/V翁._丨者，論细?雛酿细
部按摩，rr?法将在紙独讲述究听f】丨丨丨U句Jf???*(v(t(\reiinerf,抓HU.
统?陈述：
ll屮沖
fc多角骨结
钩状朴
图5_32婶管和裙肌的支豌尨仲 拍斯常面（前面變
第五竟v和手
功能
来缚K-K的指mHILm，烧侧腕屈HIL腿和
丨1中沖经冲形成腕管。
治疗手法
深部横跨纤维按摩法
_病人仰卧位?前臂棠面向k0_将m指或时放(M病人手的ifn上.距腕部2.5cm处6?以?系列平fr线的路径InJ近心端滑动，从腕部-刚至另?彻丨.舒展友持带。
弟一部治疗万去
PalmarisLongus
掌长肌
P?卜MAisLONG-gus 一
词源学拉丁i/f 丨j?料丨丨X:的Wn/丨K;的
概况
掌长肌(m)垃惟?肌m￡Ml肌k丨if-Itr丧面的手部屈肌。当腕部屈曲成杯伏时，匕会明昆地显露出求
肌连接
■近则?至肱仲内h髁《?
*远端.免腕部W)1ILk抟带和令:筋膜
n
功能
■拉紧常筋I14K?ft腕部屈曲f。*屈曲俞
相关部位
*沿前w举断的刺痛.tfc巾m
需要检查的其他肌肉
?前臂所有的炖他■旋前圆叽。
*前锯肌。
■胸A:肌和胸小丨UU
治疗手法
见聒迷w肌冶疗n
FlexorCarpiRadialis(Fig.5-35)桡側腕屈肌（图5-35)
??#rCAB-pisray-d^hAL-iss
词源学j；.jiS/.V、r".M
丨片：.丨「/.?;?!??"々,/?、.ff：侧长nmiius.^iffirl於，
肌连接
_近_，节J//:骨内丨:髁萠叽北同_始
部3
?远端.*f%2和第3攀骨收fe部前ifii
功能
Wfl丨丨腕邰片使腕邠Kil饶侧外收梠关部位
腕邰掌(fti中间至桡_
mm
ts侧腕w肌
图5-34??长肌斯时J(?面(前讀
第五衆分和手
丨在綠接代2和黾！?則t丛咚逆
細腕屈WL
ilj
UIW__IL
I人Ll制^:JNll旋丨_1肌
图5-35免例腕.肌解剖tr?i前面)抑
需要检査的其他肌肉
旋前麵U
治疗手法
iaU7述w肌治疗r.LU
FlexorCarpiUlnaris(Fig.5-36)尺侧腕屈肌(图5-36)
-arCAR-pi§ul-UAR-is
汜激发戊报押?将它岜坫仏此审足%广内容的完整性。
图6-9撕m肋fti￥剖-f
半六東脊社
LongissimusThoracis(Fig.6-10)胸最长肌（图6-10)
long-GISS-bmusTHOR-bs-iss
词源学丨j丨丨1丨.Inngtfisiruu^,MKfi-Jillioraus,_的,
肌连接
■ F方，爱丨滕惟横突
■
；//?-fe所H的狗椎横突,欠?端和最后9个或m个叻骨的结节年丨
角之。
功能
相关部位
?腿k部至傅卜部?幣i^nf部。
需要检查的其他肌肉
■ F后锯肌。
■腰方肌C*
■丨睡髂
_丨1和胸髂肋肌,
_辨大肌?
■製状肌和K他则旋HJU
■ W绳肌魄
图6-10狗煨长肌鰣刟f
治疗手法
见耵述竖脊叽治疗手沾
mmwi
_：MLmm
約髂叻肌
胸最长肌
学.二部万治了方去
SpinalisThoracis(Fig.6-11)胸棘肌」图6-11)______
spirhAL-isTHOR-as-iss
Wt麴肌
丨
/;I
IL
W/iUvHH
酬DL
物髂肋肌
_髂肋肌
词源学tfertssphiHhs.u脊忭轩关的,
图6?”料悚肌丨科,-；
?
J
几连接
Fh?免I：部腰相ful\kh*部2个胸_的棘突。
H至中部手iiI部胸惟棘突。
功能
_把擰和伸展脊枰。
相关部位
_^"r述及。
需要检查的其他肌肉
汜。
治疗手法
?见后述竖脊肌治疗秘“
承六殳脊往
SemispinalisThoracis(Fig.6-12)胸半轉肌（图6-12)
SEM-i^pin-AUsTHOR-s-iss
词源学\；ffjftst、""，1.；stntmlis,.jYrHU々的?f;?舰js.
w.j
9
肌连接
?vh，m奶5m咐v^11_fnm突?I；h?令m4^胸HI滅3领HI?
浓7颠袱的■唆
功能
f屮收脊彳f-.
y
相关部位
茫可述及《
需要检査的其他肌肉
竖脊肌的治疗手法
m%傻j(fmi染屮ff.?起形成脊h:旁丨I丨L架.它们缺n场(1%1ST:牡进(J-治疗。剝法按摩4PJM)堪侧或向久?侧的"W进\r?W1、ijIM都做ith_的?10为U沖h1?1可能接近^丨"1的激发点P治疗时口r以他ffl，.拇指，指关节，指尖或肘部
刹法
?病人俯卧位《
?治疗丨跖站嫌k头部或m部旁边(向m.测/；向治疗)成站細人n部(向头剛fiIMJ治疔)o?将r常图6ij),i：探的「指尖(m(?14),t撺的拇指(6-15).指关？；d?i6-i6)細(m6-17)放掊近领7遒部治m舰骨(向头丨则方叫治疗)的ML。
?向m织按th?沿卷mi?灰的^k淋动如随丨丨丨的本治疗邰分。
图6-12狗半^簡41]学
图6-t3fj手筆則?去拓續^舍机乘(mj*.治km)
miujim
rntmi
rjiiL
mmi
rnmiM
N?^l
/jl
)l
_BL取!l*?S肌
第二部分治疗方法
图6-14
教长肌)
用支撑的手指尖剥法按降竖脊肌申、{显示(铺巾法选摔37)
图6-15用支悻的拇指向見侧和头恻.叹向到法按丨f(b)向头侧剥法的中路位蜚
PT饥装.並示戢长叽(A)向见惻剌法的起始位龙
第六東脊往
售
图6-16闹指关节剌法按摩坚脊叽宋.显示锻长肌
图6-17用时剥法按痒竖脊肌柬匣示最长肌..(A)起岵点，(B)终止点(铺巾法选择
.-部治戊方:去
词源学IVIift"""n.ii%m^tuins.;,n.的.tin：ITfc财
说明
iinLIDLli)tiUiLI-沿脊侧.从颅邰ti:的哎部.多敦II丨L的K部分从骶仲它帷?ilh强扑ifi丨叫W.%n1-帆船Wif丨的icfii抓;於製肌坫人沐屮於?强的肌肉之、減I、?部.,痛的病人?你^常会发观骶竹I??的敏感点
的部Ur：(0Hfi-2l).
,l?l外侧(远离ffi；tllL的"向)和斜Kti按Ih,椎开UiSc肌\b\込到该fl/L\k\
■如采病人报告敏感，按丨i使其放松。
■ P丨头W丨移rJj戶衔，(\每内ms叫ip：奴以I?治疗,u-w到达_i2fumIIWlo
_从in11f?丨丨胸12ini的utnn始?使uimfr的tt术.m动m指令nonfni
的区域。
? ?\la丨u木（图^22)、务titn\h
m7,
?从颈_71(?丨收，關^i：持的拇指
注意:
? ?Mi)H这技术ftM部要特别小心,%r放松须后部的k多数a16肌肉?liH如mIfri祐*：窜Li经描述的，匕tk完成iK他r法操ft)na??丨进fJ治
疗0
_忙确泠成怀疑脊twi秘丨丨.代令化的fr:(mi部位，这一戶法娃禁总iff,
■?当使IH这-忮术时?定时听从病人的
ni*?. wi^^diiXfUL!^
觉》
图6-22
郎回瘐q/l(铺巾法选择^；)
第二部分治疗方法
参考资料_
1.SimonsDG,TraveilJG,SimonsLS；Travel12.Simons,DavidG.,MD,private
