大家好，我是孟医生。昨日下午三点，周先生觉得肚子疼，自己跑了趟厕所，没有结果，随后又找了一些助消化的药物，吃了以后躺在床上忍着，一直忍到晚上十点多，周先生的肚子疼不但没有缓解，反而加重了。在他要起身去厕所时，突然眼前发黑，差点摔倒，这时候家人才赶紧打了。赶到以后，马上测量血压80\40hmHg已经休克。做了一份心电图，提示AVR导联ST段抬高，其余导联ST段压低，这种心电图提示三支血管严重狭窄，是最严重的心肌梗死。马上输了升压药，启动了胸痛中心，启动了绿色通道。但是患者病情太重，医院还没来得及上手术台就没了。肚子疼怎么会是心脏病、心肌梗死呢？我们先来说说常见肚子疼的原因。老百姓常说肚子疼，专业术语叫腹痛。我们大部分没有学过医学的人都会认为哪里疼就是哪里的疾病。但事实并非如此，肚子里面有很多脏器，比如说胃、肠、肝、胆、脾、胰、肾脏等等，我们很难简单地通过肚子上这一句话来准确地判断是哪个脏器出了问题。一般是根据疼痛的部位，先初步简单地做一个判断。比如说：左上腹疼痛多为胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胰腺炎等等；右上腹疼痛多为肝脓肿、胆囊炎、胆结石等等；左下腹疼痛多为溃疡性结肠炎、结肠扭转、结肠梗阻；右下腹疼痛多为急性阑尾炎、克罗恩病、右侧结直肠癌；肚脐周围疼痛多为小肠疾病，比如说小肠梗阻、小肠扭转、阑尾炎等等。全腹部弥漫性疼痛，多为食物中毒、急性胃肠炎、腹膜炎、肺栓塞或者急性心肌梗死。所以我们看似一个简单的肚子疼，背后隐藏着很多原因，我们通过腹痛的位置只能初步简单的判断，接下来还需要进一步的检查查体和抽血化验，进一步的做CT、B超等等的检查，才可能进行确诊。那么周先生上腹疼痛了七到八个小时，已经眼前发黑、低血压休克，这才想起来打去医院。不管是哪种原因引起的腹痛，经过七、八个小时的医院了，因为不管是什么原因引起的，都可能会危及到我们的生命，何况这种腹痛是心肌梗死呢。那么我们如何简单初步的判断腹痛是心肌梗死引起的呢？首先，持续不缓解的心绞痛，就是心肌梗死。一般心绞痛持续三到五六分钟左右，不少于二十分钟，不多于十五分钟。如果心绞痛已经超过了十五分钟，那要高度怀疑已经发生了心肌梗死。心绞痛不仅仅是心脏部位的疼痛，心绞痛可能会表现为胸痛、心前区疼痛、头痛、牙痛、肩膀疼痛、后背疼痛、前臂疼痛、上腹疼痛、全腹疼痛，甚至可以说有时候心绞痛并不会疼痛，只会胸闷、憋气、呼吸困难、咽部紧缩感、心慌气短、眼前发黑、想去厕所等等等等不适。这些都可能是心肌缺血引起的心绞痛，大多在活动、运动劳累等情况下发生。简单地说，平时我们一口气可以上到五、六楼，可以快走、慢跑、甚至跑步，可是最近发现自己上三、四楼就会出现上述情况，休息几分钟就能缓解，那么可能是发生了心绞痛。如果持续十五分钟以上不缓解，那么就要高度怀疑是发生了心肌梗死。现在我们再想想，周先生的肚子疼其实就是心肌梗死，因为他不仅肚子疼，同时伴有胸闷、憋气、大汗淋漓。如果周先生在下午三点肚子刚开始疼的时候就马上拨打医院，那么就能在第一时间开通血管，就能大大的降低死亡的风险。心绞痛、心肌梗死不仅仅是心脏部位的疼痛，不仅仅是胸痛，还有可能有很多其他的表现，我们要了解一点心血管常识，关键时刻真的能救我们的命。我是心内科孟繁蕴医生，感谢大家的
