今年29岁的小峰，1米8的个头75公斤，标准的帅小伙身材，在南山一家公司做室内设计工作，正处在发奋图强英姿勃发的人生巅峰阶段。但近来他的生活却遇到了一个不小的坎，原来，犯了两年的老毛病，左边屁股部位疼痛及左下肢疼痛麻木，最近加重了。平时上班挤地铁啥事没有，现在背个电脑包走个20分钟就疼得不行，休息也改善不了状况，严重影响了工作生活。联想到中风偏瘫的症状，小峰不禁有点发慌，最近加班有点多，该不会是要偏瘫了吧？医院一检查，医生打消了他中风的顾虑，却告诉他另一个坏消息：“你突出了，腰椎间盘突出。挺严重，普通理疗治不好。”
小峰吓了一跳，自己年纪轻轻就患上了腰椎间盘突出，而且还是普通治疗手段都不能根治的那种。他心急如焚，四处求医，想要找到一种伤害最小的治疗方法，医院都建议他手术治疗。机缘巧合下小峰来到医院骨科求诊，经过腰椎核磁检查，显示小峰为腰4/5左侧椎间盘突出，脊柱外科王德桂医生团队为他制订了周密的微创手术计划，手术十分顺利，小峰在术后第二天左下肢麻木就明显好转，可以戴腰围下地活动了。
瘦人也会“腰突”，骨科专家提醒这些人要格外注意
“我这么瘦，怎么会得腰椎间盘突出呢？”小峰对自己的病因还是有些疑惑，他认为腰椎间盘突出应该是大体重基数的胖人才容易患病。
“其实这病瘦人也会得，腰椎间盘突出症大多是因为自然老化、长期劳损和外伤引起的。”王德桂医生解开小峰的困惑，“据研究及有关资料统计，20-50岁的人容易患腰椎间盘突出症，男女比例为（4-6）:1，长期弯腰及久站、久坐腰部负重的职业多见。一般来说，这个病主要容易发生在这些人群中：腰部过度负荷，如长期从事重体力劳动、举动运动，比如煤矿工人；在日常生活、学习、工作中的长期姿势不当的久坐者；使腰椎长期处于高负荷状态的过度肥胖者；妊娠女性在妊娠期间，因为腰椎过度的前屈，同样也增加了腰椎间盘脱出的可能性；长期腰部负重，缺乏腰部锻炼，也会容易导致椎间盘的损伤，破裂，突出，例如长期开车的司机等。”
小峰回忆起自己这些年的工作生活状态，长期久坐久站，长时间伏案工作，平均每天伏案工作时间大于8小时，平时很少运动及健身；最早发现腰部酸痛的时候，就只是卧床休息，感觉好转了就没再管了，直到发展到左侧下肢的这些疼痛症状加剧，也就简单去做做按摩理疗，就这样挺了两年。
“医生，是不是家族遗传也会容易犯病啊？我爸32岁的时候也做过腰椎间盘突出的手术，不过他常年从事体力劳动，也符合您刚才说的诱因呢。”小峰又抛出了新的问题。
“遗传因素在一定程度上也存在。部分人群有遗传因素，研究显示有色人种本病的发病率较低，小于20岁的青少年该病人群中约32%有阳性家族史。”王德桂医生表示。
腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症，三种症状高度怀疑患病
“腰痛就是腰椎间盘突出症吗？其实不是，腰椎间盘突出症是指是在腰椎间盘突出的病理基础上，由突出的椎间盘组织刺激和（或）压迫神经根、马尾神经所导致的临床综合征，表现为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、下肢无力、大小便功能障碍等表现。”
“同样，腰椎间盘突出并不就等于腰椎间盘突出症，很多时候，影像学检查（X线、CT、MRI检查）提示腰椎间盘突出，但是患者并没有腰部疼痛及下肢麻木、疼痛等临床症状的，这种只有影像学改变无临床表现的，称为腰椎间盘突出。此外，腰椎间盘突出症还要跟腰肌劳损、梨状肌综合征、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎结核、脊柱肿瘤及一些盆腔疾病进行区分鉴别，这些都要通过专科医师进行专业的检查才能明确。”王德桂医生强调。
那么什么情况下应该考虑自己可能患上了腰椎间盘突出症呢？其实有以下三种症状就要引起警惕了：
1、最常见的表现——腰痛：虽然说腰痛并不一定就是腰椎间盘突出症，但这确实是绝大多数人最先出现的症状。
2、下肢放射性疼痛：根据压迫神经根的不同，出现下肢相对应区域的放射性疼痛及麻木，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下甚至疼痛会加剧。大多数表现为一侧肢体放射性疼痛及麻木。
3、马尾神经症状：主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常，严重者甚至出现大小便失禁、双下肢不完全性瘫痪。此种情况，较为少见，但存在这种症状的患者常常不能彻底治愈。
腰椎间盘突出症如此闹心，如何治疗和预防？
当患上腰椎间盘突出症后，不必过分紧张，及时求助专科医生，完全可以得到合理的治疗。治疗手段一般分为保守治疗和手术治疗。大多数患者可以通过保守治疗得到缓解或治愈。
其中，保守治疗有绝对卧床休息，牵引治疗，药物治疗，热敷、针灸、按摩、中药、推拿，硬膜外注射等治疗方法。
手术治疗则必须患者满足以下这些适应症才能进行：
①腰椎间盘突出症病史超过6~12周，经系统保守治疗无效；或保守治疗过程中症状加重或反复发作；
②腰椎间盘突出症疼痛剧烈，或患者处于强迫体位，影响工作或生活；
③腰椎间盘突出症出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。
手术方式的方式包括开放性手术、微创手术、腰椎融合术、腰椎人工间盘置换术等。目前大部分腰椎间盘突出症多可以通过微创手术方式治疗，具体的手术方式要根据个体的不同情况决定。
关于如何预防，王德桂医生提醒以下三点：
1、减少积累伤：平时要有良好的坐姿；睡眠时床不宜太软；伏案工作时注意桌椅高度，定期定时改变身体姿势；需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动；弯腰取物时，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少腰椎间盘后方压力。
2、加强肌肉锻炼：加强腰背肌锻炼，增加脊柱的内在稳定性；腰围不应长期佩戴，避免失用性肌肉萎缩带来更严重的后果。
3、进行腰背部肌肉锻炼的常见运动有小燕飞、五点法、平板支撑等。
专家简介：
王德桂医师，毕业于中南大学湘雅医学院，骨科硕士，留美归国学者，骨科副主任医师，现为医院骨科脊柱外科病区（含运动医学）副主任。担任中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员；中国康复医学数字化脊柱外科学组委员；广东省医学会脊柱外科学分会第四届委员会委员及腰椎学组成员；广东省康复医学会骨质疏松与相关疾病学会第二届分会常务理事；深莞惠骨肿瘤专科联盟第一届理事会常务理事；深圳市医学会第三届骨质疏松专业委员会常务委员；其中年7月到年7月在美国RUSH大学医学中心以访问学者身份研修一年；曾医院“最美医生”。擅长各种脊柱外科微创手术；擅长颈肩腰腿疼痛等脊柱疾病如腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎狭窄、腰椎滑脱、脊柱侧弯、脊柱肿瘤及脊柱骨折的诊治；擅长对中老年人骨质疏松症的诊断及防治；对四肢骨折诊治及手法复位、髋、膝关节疼痛等疾病的诊治有丰富经验；对骨与软组织肿瘤诊治有丰富经验。
