46岁的荣女士因全身皮肤黄染，并伴有腹部疼痛、恶心呕吐、口干口苦，并发热、寒颤而到我院就诊，完善相关检查后，荣女士被诊断为“胰头占位”，因胰头占位导致在十二指肠乳头处狭窄，引起胆汁淤积而导致全身皮肤黄染。患者曾在外院行十二指肠镜下胆总管支架置入术，术后因支架堵塞再次引起黄疸。
诊断明确后，结合患者既往有胆总管支架置入术，术后支架堵塞而导致再次黄疸，我院外科手术团队拟予患者行“胆肠吻合术”，即把十二指肠截断，再把十二指肠远端于胆总管吻合，使胆汁顺利排入肠道中，从而达到解除梗阻的目的。一切准备就绪，医院外科陈彪副主任医师主刀。
历经近3小时的手术，手术顺利完成。
经康复治疗后顺利出院。在出院回访中，患者表示无特殊不适。
简单介绍一下胆肠吻合术,它的具体做法有许多种，平时最常做的是胆总管空肠吻合术、胆总管十二指肠吻合术和奥狄氏括约肌切开术三种。
01胆总管空肠吻合术这种方法就是将胆总管和空肠(小肠的上段)作“Y”形吻合，手术操作比较复杂、费时。但这种手术使胆总管的下面存较长的一段空肠专门用来输送胆汁，食糜逆流到胆总管内需经过较长的距离，故引起胆道感染的机会较小，这是本手术的最大优点。胆总管空肠吻合术主要适用于胆总管有狭窄(外伤性或炎症性)的病人和肝内胆管结石的病人。胆总管下端癌肿不能作手术切除的病人，有时也可做这种手术。
02胆总管十二指肠吻合术这种手术是将胆总管和十二指肠第一段直接接起来，手术后胆汁就可通过吻合口顺利地进入十二指肠。胆总管和十二指肠靠得很近，故这个手术的操作较为简单。胆总管十二指肠吻合术后，因无括约肌的作用，食物经过十二指肠时，可通过吻合口而进入胆总管内，有引起“上升性”胆总管感染的可能，但实际上只要吻合口做得足够大，食物进去容易，出来也容易，引起胆道感染的机会就较小，手术后也会取得较好的效果。手术的适应症基本与胆总管空肠吻合术相同。
03奥狄氏括约肌切开术这种手术方法是将十二指肠切开，找到胆总管的开口处乳头，将奥狄氏括约肌切断。括约肌是环形肌肉，切断后就不能再关闭，胆总管和十二指肠之间的交通就通畅。这个手术主要适用于伴有奥狄氏括约肌狭窄的慢性胰腺炎病人，有时结石堵在胆总管下端也可以作这一手术取出结石。奥狄氏括约肌部位的解剖结构非常精细，同时还有胰管的开口，故这种手术的操作比较复杂，有时手术后会伴有一定的并发症，实际应用不如上面两种手术普遍。
我院外科目前增加了一个专家诊室，医院泌尿外科万国锦主任周二，周四坐诊，普外科吴涛涛主治医师周一，周三坐诊，本院覃成深主治医师周五坐诊，付建和主治医师周一至周六在诊室坐诊，请有需要的群众到外科,专家诊室咨询，就诊。
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图/文：外科编辑：梁树杰校对：杨巧审核：杨琴
