通讯员陈晓华记者柯静
“我今天出院了，只要你们像我一样积极乐观，一定能战胜病魔的，一起加油啊”！老吴向同病房的其他病友打着招呼，病友们纷纷起立为其鼓掌。近日，这温馨的一幕医院肝胆胰外科、微创外科的病房里。
老吴与张成武合影
15年前罹患胃癌，9年后复发
老吴今年65岁，说起老吴的抗癌经历，那就是一部不折不扣的传奇史。15年前老吴正值当年，因为偶有上医院做了个胃镜，结果查出了胃癌，医院的医生就给老吴做了胃部分切除手术，切除了老吴四分之三的胃，此后老吴每年复查一直没有发现肿瘤复发。正当全家人都松了一口气的时候，6年前老吴再一次复查胃镜时发现剩余的胃上的肿瘤复发了。医院束手无策，多方打听后老吴医院肝胆胰外科、微创外科主任张成武教授。由张成武亲自操刀，将老吴剩余的胃连同肿瘤一并切除，同时将小肠与食管重新接了起来，以保证老吴能正常进食。随后，历经6个周期的全身化疗后老吴达到了临床痊愈状态。
祸不单行，又一种肿瘤找上了老吴
老吴是一位乙肝病毒携带者，年轻时没有好好控制，后来逐渐转变成了肝硬化。两医院复查腹部超声时偶然发现，老吴的肝脏里有个直径大概2厘米的结节，职业的敏感性，张成武强烈建议老吴做了肝脏的增强磁共振，结果证实是原发性肝癌。犹如晴天霹雳，老吴一家人懵了：两次胃癌刚刚稳定又得了肝癌！
就在全家忐忑不安的时候，张成武给出了治疗方案：老吴肝硬化比较严重，基础肝功能不好，而肿瘤又位于肝脏深面，如果手术切除需要切除很多的肝脏实质，且术后可能出现一系列并发症，严重的甚至可能导致肝功能衰竭。当时因为肿瘤较小，且周围没有大血管，可以采用微波消融的局部治疗方式消除肿瘤，创伤小、恢复快、疗效好。
多年来良好的医患关系让老吴一家立即接受了张成武的建议。第二天老吴就接受了经皮肝脏肿瘤微波消融手术，短短十几分钟从超声定位、微波针穿刺到肿瘤消融，老吴的肝脏肿瘤被完美消除，一天后老吴就出院了。此后老吴严格遵照张成武的医嘱，每三到六个月定期复查，各项指标良好，未见肿瘤复发，老吴一家心头的大石也渐渐落了地。
命运多舛，第3种肿瘤悄然袭来
然而命运总是喜欢作弄人，1个月前厄运再次降临到老吴头上。在一次常规复查中，老吴被发现胰头上长了个3公分左右的肿块，考虑是胰腺癌。这次老吴的心态倒是很放松，他开玩笑地和张成武说：“张主任，您已经救了我两次了，也不差这一次了，我这条命就交给您了。”
从医30多年的张成武也是第一次碰到老吴这种情况，15年间，罹患三种不同部位不同类型的恶性肿瘤，这在全球范围内也实属罕见。
6年来的随访治疗已经让老吴和张成武之间建立起了绝对的信任。张成武毫无保留地向老吴讲解了他的病情和治疗方案：胰腺癌发病隐匿，早期没有明显症状，但是进展较快，容易侵犯周围重要血管和脏器，发现时通常是中晚期，预后较差，对于放化疗效果不佳，手术是唯一可能治愈的手段。
老吴的肿瘤位于胰头钩突，已经侵犯肠系膜上静脉侧壁，需要行胰十二指肠切除联合肠系膜上静脉部分切除重建。光是胰十二指肠切除术就是一个腹部最大、最难的手术，需要切除胆囊、肝外胆管、胰头、十二指肠、部分胃和小肠，然后将小肠与胰腺、胆管和胃分别吻合，同时需要行肠系膜上静脉的部分切除重新吻合。肠系膜上静脉是人体非常重要的血管，主要收集肠道回流的血液，一旦出现吻合后的血管狭窄、扭转、血栓形成可能导致肠道淤血水肿、顽固性大量腹水，任何一个微小失误都可能导致手术失败，危及生命。
由于老吴接受过两次胃癌手术，小肠全部改道，腹腔内的严重黏连以及小肠排列顺序的紊乱都会给手术造成不可预知的风险，手术难度成倍增加。同时因为长年患病，老吴的身子骨相对较弱，为最大程度地减少手术创伤，腹腔镜下的微创手术是最合适的选择，而这又给手术医生提出了极大的挑战。
挑战高难度，胰腺肿瘤成功切除
“一切听您安排。”
简简单单6个字，张成武不敢有任何懈怠，带领以刘杰副主任医师为首的手术团队制订了详细的手术方案，不断完善术前准备，针对术中可能出现的问题和险情，一一制定了详细的应对措施。
一切准备就绪，老吴被推进了手术室。从腹腔镜下进腹，仔细分离腹腔内的黏连，理顺肠道的排列顺序再到胰十二指肠切除，区域淋巴结清扫，最后在腔镜下游离出所侵犯的血管进行阻断、切除、重新吻合，整个手术团队按照既定方案按部就班，小心翼翼，术中遇到的难点一个一个被成功破解。历时8个小时，老吴的手术顺利结束，术中出血不到ml，医生家属终于松了一口气。
接下来的恢复过程非常顺利，没有出现任何并发症。术后第一天，老吴下床活动，第三天进食，第五天拔除了所有引流管，第九天出院。同病房的其他患者也都听说了老吴的传奇经历，纷纷树起大拇指，盛赞医生医疗技术高超的同时，表示要学习老吴乐观积极的抗癌精神，于是出现了开头的那一幕。
张成武教授说：“老吴成功的抗癌经历是医患相互信任、相互合作的典范。一方面，随着医学的不断发展，微创技术日益精湛，科室目前80%以上手术均为微创，年均腹腔镜肝胆胰肿瘤手术超过例，很多技术瓶颈被一一突破，以往被认为是腔镜禁区的肝门部胆管癌根治性切除、胆囊癌根治术、巨大肝癌切除、二步肝切除、保留十二指肠的全胰切除等高精尖手术均能在腔镜下常规开展；另一方面，也是老吴乐观积极向上的精神和对医生的绝对信任，给了医生挑战极限的勇气”。
编辑杨俏颖
