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近日,一名重症克罗恩病并发肠腔严重狭窄,几乎无法进食,并患有“失语症”的病患,医院腹部外科疑难诊治中心得到成功救治。

该名患者虽是80后,但罹患克罗恩病已有10年,曾在七八年前因克罗恩病穿孔接受过4次手术,后长期内科用药,生物制剂治疗达16次。今年9月,患者在上海十院复查时发现结肠严重狭窄。随着病情加重,患者基本无法进食,已危及生命。

11月底,在十院腹部外科疑难诊治中心尹路教授的指导下,陈春球主任为该名患者实施了病变结肠切除的微创手术。术中发现患者整个腹腔内部像“蚕茧”一样纠缠粘连,仅分离粘连就花了2个小时。手术最终将已经病变的结肠全部成功切除。术后不久患者即恢复进食。

该患者还有一特殊症状,年左右患者在肠子小穿孔之后失语,当时做了磁共振和pet-ct怀疑为代谢性脑病,但并未得到明确诊断。一直到这次手术前,患者虽能听懂别人说话,却一直无法开口表达。令人意外的是,术后第二天,患者语言功能恢复,开口说话了,虽然表达还有些迟缓,但患者本人和家属都极为欣喜感激。对于这一特殊病例,陈春球表示,目前尚难有有力的证据能够证明是因为肠子病变导致的“失语症”。但这起病例提醒克罗恩病患者,治疗过程中要注意内外科联动,一旦出现腹痛、狭窄、肠梗阻要尽早进行外科处理,切勿等到病情过于严重、出现意想不到的并发症,或危及生命之时才来干预。

陈春球还提醒到,克罗恩病好发于15-35岁年轻人,是一种慢性、复发性胃肠道炎性肉芽性疾病,最常见的症状为腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血,病因至今不明。

克罗恩病有“绿色癌症”之称,发病可累及整个消化道,主要累及小肠和结肠,引起贯穿肠壁各层增殖性病变,会导致肠道狭窄。其严重并发症为肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、中毒性巨结肠,甚至会癌变。且该疾病易反复发作,严重影响患者身体健康及生活质量。克罗恩病患者一旦出现腹痛、狭窄、肠梗阻就要及早到外科干预,早期微创即可处理,能够降低手术风险,利于康复,千万不要等到肠穿孔或其它严重并发症了再想到外科手术,延误了治疗时机甚至最终出现致残的并发症。目前药物治疗是治疗克罗恩病的首选,必要时行外科手术治疗。

(通讯员:李琳)

    

上观号作者:上海静安