近日，医院消化内科联合介入科，成功开展了我市首例经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)，为一位胆管癌晚期患者打通了梗阻的胆道。
术后，患者黄疸逐渐消退，此技术的成功开展，标志着我院微创诊疗技术的又一次飞跃！
打通生命通道！
近日，一位60多岁的老伯在2个月前出现了尿黄、皮肤瘙痒、中上腹隐痛等症状，皮肤和巩膜也逐渐变黄。症状加重后，医院消化内科就诊，被诊断为晚期胆管细胞癌，失去了外科手术治疗机会。由于肿瘤导致胆道高位梗阻，进行性黄疸加重，肝功能衰竭，只有解除胆道梗阻才能建立并维持老伯的生命通道。
(术中造影图)
ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）+胆道支架置入术是减黄和姑息治疗的首选方法，在我院消化内科已广泛开展，且治疗效果显著。但术中发现该患者为肝门部胆管癌，由于肿瘤侵犯全胆管及周围组织，导致胆道已完全闭塞，插管非常困难，反复多次尝试导丝仍然无法通过，治疗非常棘手，祝斌主任立即启用第二套手术方案，请介入科行PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术），介入科医生采用X线引导行PTCD术，常规经皮穿刺入扩张的胆管，超滑导丝引导下成功置入引流管，引流出大量血性胆汁。术后，黄染症状逐渐消退，复查显示引流管通畅，胆红素逐渐下降，手术取得成功。
(成功置入引流管)
据悉，经皮肝穿刺胆道外引流术、内镜逆行胰胆管造影术+胆道支架植入术适用于晚期肿瘤导致的胆道恶性梗阻的姑息引流、深度黄疸病人的术前准备、急性胆道感染的急诊胆道减压引流、胆道重建及吻合口狭窄等。成功开展此项手术，医院在胆胰疾病的诊治取得了新进展，从ERCP到ERCP联合PTCD，医院一直为造福更多患者而努力！
认识祝斌教授与ERCP祝斌，男，广东化州人，原医院消化内科教授，现聘任为医院消化内科主任，学科带头人，主任医师，医学博士。广东医科大学内科学硕士生导师。医院消化内镜微创治疗中心创始人。在消化专业的多发病常见病危重病的方面颇有造诣，对慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道大出血、急性胰腺炎、胆结石、溃疡性结肠炎等病的治疗有独到的方法，并取得了丰富的经验。消化内镜操作娴熟，胃肠镜下息肉切除，食管静脉曲张的硬化或套扎治疗，胃底静脉曲张的组织胶注射治疗等，尤其擅长逆行胰胆管造影（ERCP）治疗胆道疾病的十二指肠镜下诊治技术。个人完全的ERCP操作完成例数及质量居粤西首位。主持多项科研课题或者省市及国家自然科学基金资助，课题组内科研基金共多万，获湛江市科技进步二等奖一次，发表核心期刊论文30多篇。ERCPERCP（经内镜逆行胰胆管造影）是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下乳头柱状气囊扩张术（EPBD）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
医院消化内科
