老ldquo黄rdquo人急于求

近日，青岛大学附医院接诊了一位特别扎眼的老“黄”人。老大爷全身皮肤黏膜发黄，表情痛苦，急于求治。经检查确诊为因肝癌导致的梗阻性黄疸，肝功严重受损。所幸，经肝胆外科和超声医学科联合实施了超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术后，老大爷黄疸和腹痛症状明显减轻，为下一步接受手术治疗提供了机会。

老大爷自述他在就诊前一周便发现自己的皮肤开始变黄，但未引起重视，也没有及时就医。随着病情加重，医院就诊。此次住院后，肝胆外科为其进行了详细的检查，诊断为恶性肝肿瘤。肿瘤位于肝左叶，已经侵犯到肝门部胆管，导致严重的梗阻性黄疸，总胆红素升至.2umol/L，肝功能损害严重，此时不能轻易进行手术切除。当务之急是尽快减黄，解除胆道梗阻，恢复肝功能。经肝胆外科、超声影像科等多学科会诊，确定先行经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD术）。

术前CT检查可见肝左叶占位及扩张的右肝胆管(红圈及黄色箭头)

在和家属充分沟通，并说明PTCD的必要性及手术方法后，由肝胆外科主任朱武晖和超声医学科主任朱玉召联手完成了超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术。手术进行顺利，穿刺结束后，PTCD引流通畅，老大爷自觉上腹部胀痛明显减轻。

超声引导下PTCD管置入扩张胆管内（红色箭头所指）。

PTCD引流科普小知识：

01

什么是PTCD?

PTCD是在X线或彩超引导下，利用特殊穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。

02

PTCD手术优势:

(1)PTCD最前沿医学进展用于肝内胆管结石，对高龄或复杂性肝内胆管结石患者提供了微创治疗方案；

(2)PTCD可以减压、退黄，缓解症状，改善全身情况，手术安全性高，减少并发症，降低死亡率，延长生存周期。对老年人、体弱、重要脏器功能不全者尤为适宜；

(3)可经引流管冲洗，滴注抗生素，进行多次造影；

(4)通过留置导管，可以行化疗、细胞学检查等。

03

PTCD适应症:

(1)晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流；

(2)肝内胆管结石；

(3)通过引流管行化疗、细胞学检查；

(4)深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）；

(5)急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术；

(6)良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。

专家介绍

朱武晖

青岛大学附医院肝胆外科主任主任医师医学博士

毕业于武汉大学，中国内镜医师协会微创保胆基地主任，世界内镜医师协会胆囊与保胆中国协会常委，世界内镜医师协会胆囊与保胆中国协会山东分会常委，山东省医学会微创医学分会委员，青岛市循证医学专业委员，青岛市抗癌协会胰腺癌专委会常委，青岛老年医学会介入专委会常务委员。

擅长肝胆膜系统良恶性疾病及疑难杂症的诊治及微创外科。目前专注于胆石症的微创治疗。

朱玉召

青岛大学附医院超声医学科主任主任医师

从事超声诊断工作近三十年，医院、广州中山三院、医院等地多次培训进修学习，近年来致力于超声介入、腹部、浅表器官、心血管、肌骨、产前筛查、超声造影、胃肠超声等领域的超声诊断和研究工作。年作为省领队率省队赴西藏开展包虫病筛查工作。

现任山东省超声工程学会理事、介入诊疗专业委员会委员、腹部专业委员会委员；第三届山东省医师协会超声分会委员；山东省医学影像学研究会第三届超声分会常务委员，第六届青岛市医学会超声分会委员、青年委员会副主任委员；山东省中西医结合学会第二届超声专业委员会委员；青岛市影像设备评审专家，青岛市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员等。