浆膜组织中含有脂肪细胞、淋巴管、血管和像淋巴细胞及浆细胞的炎性细胞。
肠系膜●脏层腹膜覆盖腹腔内的所有器官。
●壁层腹膜覆盖腹膜腔的前、后及侧壁。
●腹膜腔的最深的位置不论是站立还是仰卧位时，在妇女是道格拉斯窝，在男性是膀胱后隐窝。
●肠系膜是腹膜的双层褶起。
特殊的肠系膜与腹膜后壁不相连，包括
大网膜：连接胃与结肠。小网膜：连接胃与肝脏。阑尾系膜：连接阑尾与回肠。大网膜
网膜分为大、小网膜，大网膜细分为?胃结肠韧带：连接胃和横结肠，向下延伸为大网膜，为四层腹膜结构。?胃脾韧带：连接脾门与胃大弯左侧，内有胃短血管。?胃膈韧带：由胃大弯上部胃底连接膈肌。
小网膜细分为?胃肝韧带：连接胃的小弯与肝左叶。?肝十二指肠韧带：游离在网膜边缘，其中包含门静脉、肝动脉和胆总管。鉴别诊断
??囊性肿块
??实性肿块
实性肿块：腹膜转移瘤、淋巴瘤、类癌、胃肠道间质瘤r-GIST、炎性假瘤、硬化性肠系膜炎、恶性间皮瘤、原发性腹膜浆液性癌、促纤维增生性小圆细胞肿瘤。
1.腹膜转移瘤腹膜转移瘤是最常见的腹膜实性肿块。胃肠道和卵巢是最常见的原发病灶。转移通常表现为饼状大网膜和腹水。卵巢癌腹膜转移瘤患者：饼状大网膜（箭头）和腹水
下图是一个肺癌患者。在盆腔中发现一个孤立的实性肿块。基于患者病史怀疑是转移瘤，然而其他孤立的实性肿瘤也可以有类似表现，确诊需要进行活检。该病例证明是转移瘤。肺癌转移瘤：表现为孤立的实性腹膜肿块
2.淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤是淋巴结肿大的最常见的原因。通常还有其他部位的淋巴结肿大。大多数病灶CT表现密度均匀，轻度或无强化。密度不均见于侵袭性组织。在治疗过程中，肿块可因坏死、纤维化而出现密度不均，有时可见钙化。位于小肠肠系膜非霍奇金淋巴瘤
3.类癌类癌是小肠最常见的增长缓慢的神经内分泌肿瘤。大约有10%类癌患者会因血管紧张素分泌过多发展为类癌综合征，临床表现为皮肤发红、腹泻、支气管狭窄，类癌转移到肠系膜时容易与小肠原发肿瘤鉴别相邻肠壁因促纤维增生性反应而增厚。典型中央钙化的类癌患者（蓝色箭头），请注意肠管回缩、肠壁增厚。肝脏也有转移（黄色箭头）
上图是另一例类癌患者。右边图示为奥曲肽成像，85%类癌阳性，对鉴别诊断有较大的帮助。在图像中还发现肝脏转移（蓝色箭头）
4.胃肠道间质瘤-GIST
累及肠系膜的原发性小肠肿瘤最典型的就是间质瘤。表现为大的肠系膜肿块，和小的附属于肠壁肿块，鉴别较困难。间质瘤CT可因肿块内出血和坏死而表现为混合密度，肿瘤血供丰富
5、炎性假瘤
炎性假瘤常见于肺、眼眶和肠系膜，这是一个排除性诊断，确诊通常需要手术或活检。属于不明原因的慢性炎症反应，可能是由轻微外伤或术后的一种隐性感染。炎性假瘤
6.硬化性肠系膜炎本病是一类包含肠系膜脂膜炎、肠系膜纤维化和肠系膜脂代谢异常的多个疾病的总称。病理学上属于病因不明的慢性炎症。本病较以往更多见。临床症状及体征各异，患者表现为腹痛、腹部包块或肠道并发症状。但是很多病人是因为其他原因在做腹部CT检查时偶然发现。肠系膜脂膜炎
在更上一个层面，可以看见由于严重纤维化导致的小肠收缩。还可以发现肿块内部因营养障碍所致的钙化以及低密度的脂肪（箭头）。
7.恶性间皮瘤恶性间皮瘤是原发性腹膜恶性肿瘤之一；类似块状的腹膜增厚和缺乏肿大的淋巴结提示病变的存在。和胸膜间皮瘤一样患者有石棉接触史。一例恶性间皮瘤患者，注意块状的腹膜增厚，患者有胸腔的钙化灶。
在更高的层面，可以看见腹膜被肿瘤包裹在里面。上图除了小肠和肝的包裹，还有肠系膜的包裹。
同一患者病理标本对比
8.原发性腹膜浆液性癌此肿瘤也是原发性腹膜恶性肿瘤之一。它只发生妇女。肿瘤组织学与恶性卵巢表面上皮组织相同。过去曾认为发病率很低，现在认为以前几乎三分之一被诊断为卵巢癌的患者被诊断为原发性腹膜浆液性癌。▌讨论下列情况需要考虑本病：＊卵巢正常＊腹膜包裹的部位大于卵巢表面＊如果涉及卵巢，疾病局限于表面的上皮细胞＊作为放射科医生除了卵巢是正常的，应该考虑到转移性卵巢癌的诊断。原发性腹膜浆液性癌
典型病例，有腹水和大网膜的包裹，第一印象可能是卵巢癌，但卵巢是正常的
9.促纤维增生性小圆细胞肿瘤此肿瘤也是原发性腹膜恶性肿瘤之一，罕见，起源不明，多见于平均年龄19岁的男性青年。当发现一个没有原发肿瘤病史的年轻人出现腹膜癌性病变表现时，需要考虑本病。肿瘤恶性度高，预后不良。促纤维增生性小圆细胞肿瘤
促纤维增生性小圆细胞肿瘤
促纤维增生性小圆形细胞瘤以腹膜肿块和多发肿块为主要表现，此时，与其他肿瘤表现没有什么不同，但是患者年龄通常提供诊断线索。非霍奇金淋巴瘤是第一鉴别诊断。//////////
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