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2个月前,东莞的杨先生喜得贵子阳仔,可出生后半个月开始,阳仔吃完奶就吐。眼睛没精神,体重也不见长。

阳仔奶奶说:这没什么,宝宝都会溢奶,再大点就好了,医院尽量不去。

于是,阳仔妈妈就就按某教授的育儿书上教的:延长拍背时间、使用斜坡枕等方法,希望可以减轻呕吐。

可日子一天天过去,症状依然不见好转。

更闹心的是,阳仔每次呕吐完后就一场大哭闹,直到喂完奶后才安静,但不久又是一番呕吐。

阳仔的爸爸又从网络医疗平台了解到,牛奶蛋白过敏的宝宝也会出现这样的症状,于是就给阳仔换了奶粉,可换了之后症状仍然没有改善,他心里别提多难受了。这一拖就是一个半月,夫妻俩扛不住了,商量后医院,医院的小儿普外科主任马达接诊了阳仔。马达主任仔细询问病史,摸了一下小杨的肚子,就发现了异样:在宝宝右中上腹有一“橄榄样”包块。这一摸,马达心里有了底,他告诉杨先生,宝宝可能是胃的“后门”堵住了,所以才会反复呕吐,应该是先天性肥厚性幽门狭窄,得做个彩超看看。(幽门狭窄示意图)一做彩超,果然是“先天性肥厚性幽门狭窄”,马达主任说,做手术把胃的“后门”打开,就会好了。住院后经过完善相关检查,予胃肠减压、补液、调整水电解质紊乱后,马达主任、许琴芳及朱海威医师,麻醉科刘庆仁主任一起上阵,为阳仔进行了“腹腔镜下幽门环肌切开术”。(术中所见幽门环肌肥厚苍白,切开后见粘膜逐渐膨出)25分钟后手术完成,阳仔第二天就开始进食,且没有再呕吐,术后住院几天,奶量已经逐渐添加至正常同龄儿童水平,现已治愈出院。杨先生终于放下心头大石。读到这里您会有疑问:婴儿吐奶很常见但怎么判断是正常的吐还是不正常的吐呢这的确是有门道的!家长们请往下看马达主任表示,新生儿溢奶、呕吐很常见,多数与新生儿生理特点有关,譬如食管下段括约肌发育不完善。部分也与喂养方式不当有关。但有些呕吐是不正常的。比如,先天性肥厚性幽门狭窄引起的吐奶,通常为出生后1-3周开始,哺乳后出现吐奶,呕吐呈喷射性,且呕吐物通常不含胆汁,吐完后宝宝的饥饿感强烈,但再次进食后又出现呕吐。如此反复、长时间的呕吐,容易引起水电解质紊乱及营养不良。(孩子喷射状的呕吐,需要警惕)那么先天性肥厚性幽门狭窄导致吐奶的原理是怎么样的?马主任继续说到,“幽门”是胃的后门,食物通过食道进了胃里,再通过幽门进入肠道,如果幽门的肌肉肥厚,出口自然变窄,饱食后胃内张力高,而出口狭窄,就会引起呕吐。阳仔的幽门为什么会肥厚?原因如下:由于幽门部神经纤维发育迟缓且不协调,导致幽门括约肌持续性痉挛、肥厚、增生。所以,手术将阳仔的幽门肌切开,解除了幽门环肌束缚,就可以让食物顺利通过胃进入肠道。这就是整个手术的原理了。此外,不仅先天性肥厚性幽门狭窄会导致宝宝吐奶,十二指肠隔膜、肠旋转不良等疾病也会导致,马主任最近接诊了多名和阳仔一样问题的孩子。所以,本编在这里提醒家长,育儿书可以看、百度可以查,但是不要“走火入魔”,尽信书不如无书,该就医还是要就医的!
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