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平时很多人都有这种体会，生气、上火、没有睡好觉、压力过大、过度劳累及饮食不当等，都会出现消化道症状，比如食欲下降、腹胀、恶心、便秘、腹泻，甚至烧心、腹痛等。如果长时间等不到纠正，就会出现消化道器质性病变。在消化系统肿瘤之中，近几年增加最多的就是肠癌。结直肠癌的发现与诊断，最直接最可靠的方法，就是肠镜检查。“临床上，一旦谈到肠镜检查，相当一部分患者会不接受，担心检查会很痛苦，很多人会因为不了解肠镜及肠镜检查是怎么回事，而拒绝检查。”市中心医疗集团消化科主任娄渊贵从什么是肠镜，肠镜检查是如何进行的，肠镜检查的注意事项，以及肠镜检查的选择等相关问题，为岛城市民进行解答。
年过四十需要定期做肠镜检查
娄渊贵介绍，随着社会的发展，经济快速增长，生活水平提高，生活节奏加快，工作及家庭压力增大以及人们平均寿命的增加，各种肿瘤的发病率有逐年增加的趋势。
据有关数据统计，消化系统肿瘤的增长尤其明显。因为，首先，高脂肪高蛋白饮食、饮食不规律、压力过大等对消化道的影响最明显。其次，消化系统的肿瘤类型最多。无论国际还是国内的统计数据均显示：在发病率和死亡率方面，排位前八名的，消化系统肿瘤均占据五位之多。分别是：胃癌、肠癌、肝癌、食道癌、胰腺癌。其中肠癌实际上又可分为小肠癌、大肠癌（也叫结肠癌）。小肠癌相对少见，临床见到最多的是大肠癌，也叫结直肠癌。而结直肠癌的发现与诊断，最直接最可靠的方法，就是肠镜检查。
娄渊贵提醒市民，很多消化道肿瘤起病隐匿，包括胃癌、食管癌、大肠癌等，早期可以没有任何症状。如果年龄在40岁以上，有消化道肿瘤家族病史，处于疾病高发地区，有慢性胃炎、萎缩性胃炎病史，有幽门螺旋杆菌感染，包含这些因素的都属于消化道肿瘤高危人群，要定期做筛查，至少1到2年做一次内镜检查，千万不能等到晚期出现症状再去检查。
娄渊贵建议，除了胃肠镜检查，每年对于消化系统肿瘤生存期相对更短的肝癌和胰腺癌而言，筛查相关项目：AFP、CA19-9、乙肝五项、乙肝病毒DNA，丙肝病毒RNA，以及B超或CT，早发现早诊断早治疗，才是解决问题的关键之道。这些检查对于患者来讲，都比较容易接受。
结直肠癌与生活习惯和环境相关
首先，什么是肠镜？肠镜是内镜的一种。简单地说，就是使用一种镜子，通过人体的自然腔道，观察腔道内部情况。比如：胃镜通过口腔、食道，最后可以达到胃及十二指肠，观察食道、胃和十二指肠的内部情况。而肠镜进入肠道而观察肠内情况。
内镜发展到今天，已经由最初的硬管式内镜，经过半可曲式内镜、纤维内镜，发展到目前的电子内镜。目前，医院外仍在使用纤维内镜外，医院使用的内镜，都是电子内镜，医院使用的胃肠镜均是高端电子胃肠镜。这种高端电子胃肠镜具有电子染色和放大功能，不仅可以进行一般的诊断，还可以对消化道早癌、消化道息肉等进行诊断和治疗。
什么情况下应该进行肠镜检查呢？这实际上就是医生所说的肠镜检查的适应证问题。要回答这个问题，首先要了解一下肠癌的发病因素。首先是饮食结构及环境因素，研究表明，大概百分之七十到百分之九十的恶性肿瘤，都是与环境因素和生活习惯相关的。在西方国家，高脂肪，高蛋白、低纤维的饮食结构造成大结直肠癌的发病率急剧上升。在中国比较发达的一些城市结直肠癌的发病率也在逐年上升，饮食结构及生存环境对结直肠癌的发病是一个重要原因。
也有数据表明，食物的加工方法也会影响到结直肠癌的发病情况。有统计表明：长时间食用腌制的、油炸以及烧烤食品会增加结直肠癌的患病率。腌制食品含有较高的亚硝酸盐，这是国际卫生组织公布的一类致癌物。
担心痛苦可选择无痛肠镜检查
研究发现，结直肠癌有5%到20%的患者与家族遗传相关。结肠癌85%以上都是发生于肠息肉。肠癌和肠息肉，随着年龄的增长，发病率会逐渐增加。一般40-50岁以后，发病率会明显增加。对没有家族史的人群而言，40岁以上就应该进行肠镜检查。而对于有家族史的人群，30到35岁，应及早进行肠镜筛查。
肠镜检查的适应证包括：大便异常，黒便、便中带血或潜血阳性、反复出现腹泻或便秘，或者虽无便秘但大便细短或扁平便；.大便里急后重感，就是实际上没有大便，但总是有想排大便的感觉；钡灌肠或其他影像学检查（B超、CT、MR）等或肠道肿瘤标志物检查异常；家族成员中有肠肿瘤或肠息肉史；年龄大于40-45岁从未行肠镜检查，尤其是生活不规律，经常参加各种应酬的人群以及经常高脂肪、高蛋白、少膳食纤维的人群；大肠肿瘤的普查；需要肠镜治疗及临床治疗后需要肠镜随访者。
对于大部分患者来讲，可以优先考虑选择普通肠镜检查，针对部分患者担心肠镜检查的痛苦或者不能耐受的问题，医院都开展了无痛肠镜检查。
对于普通肠镜检查，日本及国内均有专家在助手的帮助下，自己给自己进行肠镜检查的范例。因此也可以看出普通肠镜检查，对于多数人而言，并非不能耐受。
所谓无痛肠镜，是指通过镇静及麻醉药物等技术手段，是患者处于类似于深睡眠状态，消除或减轻患者在消化肠镜诊疗过程中的痛苦，从而提高患者对消化肠镜的接受度，同时能使内镜医生更顺利地完成肠镜诊疗过程。无痛肠镜使用的麻醉药品安全性都很高，代谢迅速，不产生任何毒副作用，除非药物过敏及严重肝肾代谢问题。无痛肠镜的麻醉，无论技术难度还是麻醉深度，都不及外科手术。
-来源：青岛早报名医工作室
-记者：黄飞
