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幸孕姐（拥有本文版权，欢迎分享转发）
很多孕妈因为害怕在肚皮上留下一条长长的伤疤影响美观，继而选择顺产，但其实顺产也会碰到需要医生动刀的情况，那就是产妇需要侧切的时候，没错，侧切并不是每一个产妇都需要——
侧切是怎么一回事？
数据统计，我国侧切率高达92%，大约每10个顺产的产妇，就有9个需要侧切或者说发生撕裂。
由此可见，顺产侧切并不是常规操作，但也是常见情况。这对顺产妈妈来说可谓是命中注定的劫难。
侧切是咋回事？
在第二产程开始时，医生看到胎头即将露出，会第一时间判断胎儿是否体型过大，是否会造成严重撕裂，如果需要，就会在会阴联合中线向左侧45°方向采用专业侧切剪剪开，如果高度膨隆，角度还会增至60°~70°，以免损伤直肠。
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一些因弹性较差、生殖道口狭窄或会阴部有炎症、水肿的产妇，医生根据经验判断胎儿在娩出时很可能会出现严重的自然撕裂，就会采取侧切（在会阴部做一斜形切口）的方式来保护产妇。
自然撕裂分4种程度：
1度裂伤：出血少，轻微破裂，可不缝针，若裂口较长可表浅缝几针。2度裂伤：出血较多，可到达会阴肌层，但不影响盆底结构。3度裂伤：出血更多，伤及肛门括约肌，不采取措施可能造成大便失禁。4度裂伤：伤口一直达到直肠黏膜、甚至穿破直肠，情况严重。
大部分都是1度和2度裂伤，缝合之后不会有影响盆底结构的功能。像3度、4度这种情况严重的就需要进行侧切。
根据临床数据显示，90%左右的顺产产妇都接受过侧切术，因此我们可以得知侧切并不是顺产的常规操作，并不是每个产妇都需要，而是医生考虑孕妈和胎儿的健康做出的决定。
是否需要侧切需结合孕妇和胎儿情况
无论是WHO（世界卫生组织），还是英国的NICE指南，美国的ACOG（美国妇产科医师学会），都不推荐在顺产分娩时常规进行会阴侧切，而只是在有指征时，才进行会阴侧切。
比如下面3种产妇就很难逃掉：
1、胎头过大或胎位不正
医生决定采取侧切首要的影响要素就是胎儿情况和胎位。
很多孕妈怀孕后和家人都认为，要多补充营养才能让胎儿发育得更好，以后身体也会更健康。然而盲目进补，没有控制好饮食的话，其实会让胎儿体型发育过大，成为巨大儿，这就出现了胎头过大的情况，胎儿娩出时容易在会阴处受到阻碍。
还有胎位不正的情况，如胎头过低，也会导致侧切的结果。胎头低可能会引起胎儿缺氧，胎心异常。
胎头过大或胎位不正时，就要及时进行侧切术，否则产程延长或停滞，时间过久对母婴双方的健康和安全都有很大负面影响：
例如可能致使胎儿缺氧严重，可能导致孩子出生后的智力缺陷或脑瘫，且不及时侧切还容易严重损害产妇盆底肌肉难以修复。
2、产道情况较差
顺产分娩时，往往会伴随会阴自然裂伤，发生率大约为95%，也就是说，没有发生撕裂简直是运气极好的表现。
如果是初产妇，会阴过紧且弹性较差，胎头娩出会有较明显的困难。医生判断可能会造成3或4度撕裂，影响到产妇之后的生活，就会采取侧切的方式来扩大产道出口，避免严重撕裂，保护产妇的会阴。
另外一种情况是产妇产道过于狭窄，且伴随一些阴道炎症和水肿的情况，这种也可能会导致严重撕裂，造成极大伤害，且裂口不规则难以缝合，医生也会采取侧切。
3、高龄产妇
分娩是一件很费时间的过程，有时甚至长达几天，高龄产妇（超过35周岁）由于身体比不上黄金育龄期的年轻女性，体力较差，且她们更容易患上一些妊娠期并发症、心脏病等，属于高危妊娠情况。
在这种情况下，当医生看到胎头露出时，也会进行侧切术，以减少分娩时间，缩短产程，因为高龄孕妇体力消耗大，容易出现产力不足，产程被延长，就会给宝宝带来危险，产妇的生命安全也得不到保障。
很多宝妈越到孕晚期越是恐慌，其实大可不必，只要做好知识储备，进产房后听医护人员的指挥，相信孕妈们都能够平安生下健康的宝宝。
孕期做好这些，能预防侧切
1、孕期控制体重
上文讲到巨大儿是导致侧切的其中一个重要因素，因此在孕期，准妈妈们要严格控制自己的饮食，避免出现暴饮暴食或营养过剩，体重增长过多，进而能够避免胎儿长成巨大儿。一旦胎儿成为巨大儿，剖腹产和侧切一定会二选一的。
2、坚持做适度的运动
分娩是一个长达几个小时甚至几十个小时的过程，需要准妈妈拥有良好的体力与耐力，身体素质就显得哟尤为重要。因此孕妈们在孕期就应该加强锻炼，坚持每天进行适度的有氧运动，体力与耐力才能得到提升，分娩时就不会出现产力不足导致侧切的情况。
3、坚持会阴按摩
会阴和产道弹性不足是一个常见侧切原因，因此从怀孕32周起，孕妈就可以开始坚持会阴按摩，来增加肌肉的弹性和韧性，这样可以有效避免分娩时候的撕裂，降低侧切的几率。（zhl）
