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近日,复旦大学肝胆疾病浦东中心同时收治了两位女性患者,她们患的是同一种病,叫做先天性胆总管囊肿,无独有尔,她们都曾经经历过手术。

一位在出生五个月时就做过胆总管囊肿空肠吻合术,但近几年反复发作腹痛腹胀,合并胆总管结石、胆源性胰腺炎。

另一位在五年前反复腹痛腹胀,诊断为先天性胆总管囊肿合并胆总管结石,接受腹腔镜胆总管囊肿切除术+胆肠吻合术,但近几月,又出现吻合口狭窄并发肝胆管结石。

医院肝胆外科杨晓平主任团队系统的术前规划,给一位患者腹腔粘连明显、输入袢空肠多发憩室的患者予以腹腔镜中转开腹胆总管囊肿切除术+胆肠Rou-en-Y吻合;另一位再次在全腹腔镜下胆肠吻合口切除、胆道镜肝内胆管取石、胆肠吻合。

精准的手术和细致的护理后,现在两位年轻女性已康复出院。

杨晓平主任创新改良的技术——腹腔镜“全程连续一点打结法”胆肠吻合技术广泛应用于胆总管囊肿切除、胆道手术、胰十二指肠切除术等手术中,降低手术操作难度、减少手术时间,取得良好的效果。成果发表在《中国微创外科杂志》上。同时,将该技术应用于腹腔镜胰肠吻合术,收到良好疗效。

腹腔镜“全程连续一点打结法”胆肠吻合技术

科普

先天性胆总管囊肿为I型胆管扩张症,约占本症的80~90%。有约60%在10岁以前的婴幼儿、儿童期被明确诊断,多数有腹痛、腹部包块及黄疸三联症,而成人先天性胆总管囊肿一般没有特异性的临床表现,由于缺乏特异性的临床表现或被继发的胆胰症状所掩盖,其诊断和治疗往往被延误,从而增加了囊肿癌变的风险,癌变率为10%~30%,而且随着年龄的增长,癌变率增高。由于有癌变、继发胆总管结石、胆源性胰腺炎、消化不良、反复腹痛等风险,一旦明确诊断需及时手术治疗。目前胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的标准术式。随着腹腔镜技术发展及优势的体现,完全腹腔镜下胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆肠Roux-en-Y吻合术在国内外广泛开展,取得良好的社会、经济效益。

杨晓平

副主任医师、医学博士、硕士生导师

普外科行政副主任、主持肝胆胰外科工作

浦东新区普外科学科带头人

医院学会数字医学临床外科专业委员会委员

上海市医学会及医师协会外科学分会胆道学组委员

上海市普通外科临床质量控制专家委员会胆道疾病质控小组秘书

上海市浦东新区医学会肝胆外科专业委员会委员兼秘书

上海市浦东新区医学会普外科专业委员会委员

医院肝胆胰肿瘤多学科诊疗部(MDT)秘书长

1、对胆石症、肝胆管结石及肝胆胰、消化道肿瘤的诊治有深入的研究;

2、熟练开展胰十二指肠切除术、胰腺癌根治术、肝切除术、胆囊癌胆管癌根治术等;

3、擅长腹腔镜微创手术,如腹腔镜肝胆胰脾手术、胃肠肿瘤根治术、腹壁疝修补术等。

4、急危重患者救治:重症胰腺炎、重症胆管炎、胆道损伤、严重肝破裂等。

发表核心期刊论文30余篇,其中SCI论文7篇;主持省部级、市厅级课题7项,获省部级科技成果奖1项;主持国家级医学继续教育项目《肝内外胆管结石微创诊治进展》;参编顶级英文论著《LaparoscopicHepatectomy:AtlasandTechniques》;全国“腹腔镜肝切除术”比赛中获奖

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