分型
根据大体形态，可将结肠癌分为肿块型、浸润型和溃疡型三类。
1、肿块型
肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较软。并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。
2、浸润型
浸润型肿瘤环绕肠壁并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。
3、溃疡型
是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度低，较早发生转移。
根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类。
1、腺癌：多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性(高分化)、中等恶性(中分化)、高度恶性(低分化)和未分化癌。
2、粘液癌：癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。
3、未分化癌：未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形，排列成不整齐的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小血管和淋巴管，预后很差。
Borrmann分型
1、Ⅰ型：表现为伴有肠壁增厚的肠腔内大的广基偏心性分叶状肿块。
2、Ⅱ及Ⅲ型：常表现为环形或半环形肠壁增厚，伴有肠腔的不规则狭窄。
3、Ⅳ型：少见，表现为肠壁均匀弥漫性增厚、僵硬，称为革袋状结肠，需注意与转移癌及克罗恩病鉴别。
分期
结肠癌的临床分期传统上采用的是Dukes分期，此外还有TNM分期，但由于Dukes分期早已被广泛采用，使TNM分期难以推广。
1、Dukes分期
Ⅰ期(DukesA期)
A0期：癌局限于粘膜。
A1期：癌局限于粘膜下层。
A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜。
Ⅱ期(DukesB期)
病变侵及浆膜，或周围组织和器官，但尚可一并切除。
Ⅲ期(DukesC期)
C1期：伴病灶附近淋巴转移。
C2期：伴供应血管和系膜切缘附近的淋巴结转移。
Ⅳ期(DukesD期)
D1期：伴远处脏器转移。
D2期：伴远处淋巴转移(如锁骨上淋巴结转移等)，或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者。
D3期：伴腹膜广泛扩散，无法全部切除者。
D4期：病变已广泛浸润邻近器官无法切除者。
2、TNM分期
原发肿瘤(T)分期
TX：原发肿瘤无法估计。
T0：临床未发现肿瘤。
Tis：原位癌。
T1：肿瘤侵及粘膜下。
T2：肿瘤侵及肌层。
T3：肿瘤穿透肌层至浆膜下或至无腹膜的结肠周围或直肠周围组织。
T4：肿瘤穿透脏器或直接侵犯其他器官或结构。
区域淋巴结(N)分期
NХ：区域淋巴结情况不详。
N0：无区域淋巴结转移。
N1：结肠或直肠周围有1～3个淋巴结转移。
N2：结肠或直肠周围有≥4个淋巴结转移。
N3：任何直肠上血管旁淋巴结转移。
远处转移(M)分期
MХ：有无远处转移不详。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
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