急诊科有一个罕见的紧急会诊！
省医各科室专家纷纷赶到
见到孩子的一瞬间
所有人都被惊呆了
心被孩子的伤痕烧得生疼
孩子的父母已痛不欲生
有焦急，还有懊悔
孩子好奇，把强碱颗粒当“糖”吃了
这东西，太像糖了
惊心！强碱灼伤口腔食道
点点（化名）的嘴唇、口腔，明显发黑、肿胀、溃烂化脓，已经不能开合，只能保持张开一个横指的大小，发不出声音，更别提喝水进食了。
一种叫“氢氧化钠”的强碱剂，无情地沿着他的口腔、食管腐蚀，造成Ⅲ度灼伤！
他的胸部、腹部，皮肤也被强碱水烧烂了，露着肉。
慌乱之中，还吸进去了一些强碱剂，造成他呼吸困难，吸气时受阻，导致重症肺炎。
点点只有一岁4个月，正是生命最娇嫩的时期。
而强碱类化学物，能溶解蛋白及胶原组织，并能皂化脂肪，使组织细胞脱水。皂化时产生的热量，可使深层组织坏死。
在临床，各类烧伤常见，小儿意外伤害也常见。
但像点点这样，误服强碱的灼伤，着实罕见，灼伤的程度和后果，超出了医务人员的经验范围。
点点被告病危！一场多学科的紧急会诊立即展开。
暖心！多学科联袂拯救幼苗
会诊后，点点被迅速转入省医PICU（儿科重症监护病房），先进行生命支持、营养支持和对症处理。
11月28日，在PICU治疗3天后，点点病情逐渐稳定，转入小儿外科接受进一步治疗。
小儿外科副主任、主任医师王旭辉，医学博士朱林超，开始为点点制定外科治疗方案。
点点的口腔、食道受损严重，无法做胃镜检查，王旭辉、朱林超只能通过CT，来评估点点的病情。
经评估，点点的食道在烧灼下已经闭锁。但不幸中的万幸是，他的食道没有穿孔，也没形成纵膈气肿和气管食管瘘。
当务之急，是给点点进行胃造瘘，解决进食问题——点点没法通过胃管给食，这几天全靠静脉营养维系生命。行胃造瘘，可以直接把食物输送到胃里，比静脉营养效果更好，且成本更低。
手术需要麻醉和气管插管。问题来了：几天滴水不进的点点，营养差，循环容量不足，能耐受麻醉吗？而且口内和声门的情况没法评估，万一气道也损伤严重，插管时难度就更大，动辄造成二次损伤。
麻醉与围术期医学科副主任医师张琳，专攻小儿麻醉，她带领研究生张原源，负责为点点麻醉。
为确保万无一失，张琳提前和科主任张加强商量，张加强提醒她注意气道和循环管理，并注意和点点父母做好沟通。
吸入诱导后，麻醉医师通过可视喉镜观察点点的声门和气道
张琳还提前备足了抢救药品，先吸入诱导，观察了气道情况。万幸的是，点点气道没有明显灼伤。然后，在静脉快速诱导下成功实施气管插管，没有对点点的口唇、舌体等造成二次损伤；并对呼吸和循环精细监护管理。
王旭辉和朱林超成功为点点胃造瘘。很快，点点被送往麻醉苏醒间，苏醒良好并成功拔管。
点点的责任护士陈伟博介绍，12月1日和2日，点点已经开始通过胃瘘补充生理盐水和牛奶，恢复良好。
目前，点点需要继续治疗观察，待瘢痕形成期过后，通过胃镜检查食道受损情况，并确定下一步的外科治疗。
痛心：小儿意外伤害屡见不鲜
痛定思痛，点点的悲剧是怎么发生的呢？
11月25日上午，家人一个不注意，点点拿起卫生间的管道疏通剂（固体颗粒，含氢氧化钠），打开瓶盖吃进嘴里。强烈的刺痛下，点点大声哭喊，发现误食的家长却用清水给点点冲洗口腔并催吐，造成更严重的灼伤。吐出物又烧伤了点点的胸腹和家长的脚背。
更令人痛心的是，点点的遭遇并不是个例。据在小儿外科工作多年的朱林超医师介绍，科室曾经救治过多例误服硫酸烧伤、误吞纽扣电池烧伤的孩子，最严重的需要进行食道重建。其他像误服洁厕剂、消毒剂、磁力球、硬币等情况，更是时有发生。
不久前，从一名小女孩腹内取出的磁力珠
就在几天前，王旭辉和朱林超刚刚为一个小女孩手术，取出了她误服的2枚磁力球。由于在体内时间过长，磁力球互相吸引摩擦，导致患儿肠穿孔。
“家长在看护幼儿时，一定要让孩子远离危险物品，如洁厕精、洗洁精、洗衣粉、管道疏通剂、消毒剂、农药以及各种药品等；大孩子应给予安全教育，提高安全意识，避免意外伤害的发生。”朱林超说。
——强碱颗粒太像糖了，一定要告诉孩子不能吃
强碱颗粒外观酷似糖，一旦被孩子吃了，是能够致命的！家里有孩子的一定要注意！告诉孩子，这东西不能吃！
——针对本次点点的病情，特科普提醒所有家长
Tips1
强碱类化学物灼伤后局部肿胀明显，丧失液量多，成人烧伤总面积超过20%、儿童超过10%时，要注意补液，谨防发生休克。
Tips2
误服强酸（盐酸、硫酸和硝酸等）或强碱（氢氧化钠、氢氧化钾及氢氧化铵等），均可导致口腔，咽部，食管及胃烧灼痛，腹部绞痛，流涎；口咽处可见糜烂创面，食管灼伤；重症有喉头水肿，窒息，肺水肿，休克，食管及胃穿孔；后期可致消化道狭窄。
Tips3
食入固体强碱时，口腔可无明显损伤，如误用清水冲洗，可因吞服量增加使口腔、食管与胃腐蚀加重。
Tips4
毒物吸收可引起碱中毒，患者剧烈头痛，低钙性手足搐搦，昏迷等，可有肝、肾等损害，可导致食管坏死、狭窄，甚至祸及生命。
Tips5
吸入中毒主要表现为剧烈咳嗽，呼吸困难，喉头水肿，肺水肿，甚至窒息；皮肤接触者主要为局部红肿，水泡，糜烂，溃疡等；强碱溅入眼内，可引起角膜损伤及失明。
Tips6
一旦发现有人误服强酸或强碱，必须给予正确紧急处理。
首先要查明误服强酸还是强碱。强酸可口服3%-4%的氢氧化铝凝胶60毫升，或0.17%的氢氧化钙毫升。若一时找不到上述药物，可服生鸡蛋清或牛奶60毫升、或植物油毫升，以保护食管及胃黏膜。禁止催吐、洗胃，禁服碳酸氢钠液，以防产气过多诱发消化道穿孔。若误服的是强碱，则应立即口服稀释的米醋或2%的醋酸，或柠檬汁（碳酸盐中毒时禁用）。
随后也可口服生鸡蛋清，或者牛奶，或者植物油，用量同前，催吐及洗胃也属禁忌。医院进行专业治疗，这一点对患者的治疗和预后极其重要，在此特别强调！（来源：河南福音省医，三甲传真略有添加）
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