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一1岁小儿,阵发性哭闹伴频繁呕吐1天,排血便一次。来我院后查体见腹部胀气,右中上腹有触痛,可摸到一包块,质地软,稍可活动,无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃。查彩超见腹部“同心圆征”,考虑肠套叠。对许多家长来说,“肠套叠”是一个很陌生的词汇,那么,肠套叠到底是一种怎样的疾病呢?什么样的孩子容易得肠套叠呢?

  肠套叠是指肠管的一部分及其附近的肠系膜套入附近肠腔内,形成绞窄性肠梗阻。发病以2岁以下婴幼儿多见,尤其4-10月的婴儿。男孩发病率是女孩的2-3倍。

  小儿肠道神经尚未发育成熟,一些外因引起肠蠕动的正常节律发生紊乱,导致一段肠管套入临近的另一段肠管里,这就是原发性肠套叠,引起原发性肠套叠的诱因很多,比如:

1.饮食结构改变,如添加辅食、暴饮暴食等。

2.病毒感染:上呼吸道感染、肠道轮状病毒感染等

3.肠炎

4.回盲部解剖因素

5.其他可能的原因

  如果孩子反复出现肠套叠,就要考虑继发性肠套叠的可能,继发性肠套叠多见于儿童,由于肠管有明显机械原因,如梅克尔憩室、肠息肉、肿瘤、腹部紫癜肠壁水肿等,牵引肠壁而发生肠套叠。

那么肠套叠都有哪些表现呢?

1、阵发性哭闹或者阵发性腹痛

患儿突然哭闹不安,或突发腹痛,静止5-10分钟或十分钟后再次发作。

2、呕吐

早期呕吐物为乳汁或食物,其后呕吐物为胆汁样黄绿色液体,如未治疗1-2天后呕吐物转为带臭味的肠内容物,提示病情严重。

3、便血

肠套叠时间过长或者套叠过紧,影响肠管血运,导致肠管损伤,就会出现肠套叠的典型特征-果酱样大便。

4、腹部包块

在2次哭闹的间歇期,可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块。

出现上述症状,家长一定要尽早带孩子就诊,时间越长肠管坏死的可能就越大,病情就越重,严重者可危及孩子的生命。

如果怀疑肠套叠,做彩超检查就能明确诊断,彩超可见腹腔内不均质混合回声团,包块形态规则,横切面呈“同心圆征”或“靶环征”;纵切、斜切时呈“套筒征”或“假肾征”。

  

目前肠套叠的治疗分为空气灌肠和手术治疗,预后均较好。

我院在全市率先开启肠套叠空气灌肠,每年收治肠套叠例以上,目前空气灌肠整复成功率98%以上,手术整复率%。我院是我市唯一一家开医院,科室具有丰富的临床经验和强大的专业技能。

科室简介

医院儿外胸外胃肠外科,设床位50张,现有主任医师1人,副主任医师1人,主治医师4人,医师1人,拥有德国高清小儿腹腔镜、胸腔镜及红光治疗仪等众多先进设备。小儿外科是我市唯一一家小儿外科,为河南省小儿外科专业联盟单位;郑大一附院河南省小儿外科疑难重症诊治联盟单位,率先在我市开展小儿腹腔镜、胸腔镜等微创手术,技术精湛,患儿创伤小,恢复快。主要诊治各种先天性消化道畸形、小儿急腹症、先天性巨结肠、幽门狭窄、肠旋转不良、肿瘤、急性阑尾炎、美克尔憩室、小儿疝气、脐部疾病、肠套叠、小儿包皮过长及包茎,隐睾等疾病,尤其擅长小儿科腔镜治疗,诊疗水平高、花费少、恢复快。欢迎家长们来院咨询就诊。

漯河市二院

儿外胃肠胸外科

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