肠梗阻遇有下列情况者宜及早手术处理,医师宜掌握手术的时机1.腹部疼痛加剧,疼痛频繁2.体温升高,血常规检查,明显的感染像,患者精神不振3.腹部明显肠型4.血压下降,心率升高,有休克的表现6.x线拍片显示明显胀大的肠攀疑有肠坏死的可能者宜及早手术处理由于老年人机体反应差,上述肠坏死的症状体征不是很明显,手术选择上宜及早不及晚,防止发生严重后果同时老年性无手术病史的肠梗阻需要警惕癌性肿瘤阻塞肠管的可能,需要完善检查,到正规医院就诊处理,总之中西医结合治疗肠梗阻是目前治疗肠梗阻的趋势,同时是降低手术率的有效方法
腹部手术是造成肠道粘连梗阻的主要原因,二次手术增加肠粘连的机会,对于早期的肠梗阻以保守中西医结合治疗为主其非手术率约为70%,死亡率降至3%以下通常的治疗方法有:禁食、胃肠减压、补液防止水电解质平衡紊乱、抗感染处理根据肠梗阻的特点,中医诊断为:肠结早期辩证:痞结型为气滞湿阻,腑气不通传统中医治疗以大承气汤类中药保留灌肠处理,我院外科根据中医辨证原则大胆采用具有通腑泻下、活血解毒的通腑汤配合针灸推拿疗法治疗肠梗阻取得了显着疗效,提高患者的生活质量
肠梗阻是由于多种原因造成的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道的疾病在外科急腹症中,其发病率仅次于急性阑尾炎和胆道疾病,居第三位临床上以手术后肠道粘连引起的梗阻最为多见
肠梗阻的临床表现可以应用四个字来概括即:痛、吐、胀、闭
痛即腹痛,这种腹痛多是呈阵发性的,当梗阻部位的肠道强烈蠕动、痉挛时表现为腹痛加剧当梗阻部位肠道蠕动减弱时,疼痛明显减轻或消失吐即恶心呕吐,恶心呕吐是消化系统疾病的特征,当梗阻部位越高,其呕吐越明显,反之呕吐减弱胀即腹部胀满不适,由于肠内容物不能正常运行,肠道内积气积液,腹部呈现出胀满不适梗阻部位越低,腹胀越明显,老年人肠梗阻有时以腹胀来就诊,对于老年人来讲,如果有明显的腹胀应当警惕肠梗阻的可能闭即肛门部停止排气排便完全性的肠梗阻,肛门排气排便完全停止,但残存于梗阻以下肠管内的粪便和肠气,在发病后不久仍可少量排出不完全性的肠梗阻,可有多次少量的排气排便
