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结肠癌

可分为肿块型、浸润型、溃疡型。本例病例为溃疡型乙状结肠癌I.溃疡型:是结肠癌中最常见的类型,好发于左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长并向肠壁外侵润,早期即可出现溃疡,边缘隆起,底部深陷,易发生出血、感染,并易穿透肠壁。细胞分化程度低,转移早II.肿块型(菜花型、软癌):肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大,呈半球状或球状隆起,易溃烂出血并继发感染、坏死。该型多数分化较高,侵润性小,生长较慢,好发于右半结肠III.浸润型(缩窄型、硬癌):肿瘤环绕肠壁侵润,有显著的纤维组织反应,沿粘膜下生长,质地较硬,易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低,恶性程度高,出现转移早。好发右半结肠以远的大肠

临床表现

早期可有腹胀、腹泻、消化不良样症状,而后出现排便习惯的改变,如排便次数真多、腹泻或便秘、便前腹痛等。因症状不明显,就医时常以“痢疾”、“肠炎”等病处理,一旦出现中毒症状或梗阻症状以及触及腹块时已非早期,因此,如果病人出现贫血、消瘦、大便潜血阳性以及前述早期症状时,需进一步检查

CT表现

早期结肠癌可无异常CT表现或仅表现为局限性肠壁增厚,周围肠壁可正常中晚期结肠癌则比较多样化:如肠腔内偏心性分叶状肿块;肠壁呈环形或半环形增厚;肠腔狭窄、不规则;侵犯周围脏器;癌性穿孔等增强扫描亦可提高对肠壁及肠腔内外肿瘤的显示和分辨能力,对评估周围脏器是否浸润及浸润范围有明显帮助

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