小肠克罗恩
好发于青壮年的消化道慢性非特异性肉芽肿性炎性病变，病因迄今不明，多数人认为与自身免疫、感染及遗传等有关。以末端小肠和结肠最为常见。
临床与病理
病理：纵行溃疡，非干酪性肉芽肿性全层肠壁炎，纤维化和淋巴管阻塞，“铺路石样”
多种溃疡形成，跳跃式或节段性分布
肠粘连，腹腔内脓肿，内外瘘
晚期导致肠壁增厚，管腔狭窄
临床：下腹痛与腹泻，及右下腹中等硬度的腹块伴有压痛。全身症状可有发热，后期有出血、消瘦、肝脾肿大、关节炎、皮疹、虹膜炎、杵状指等肠外表现。
影像学表现
早期：黏膜粗乱变平，肠壁边缘不规则性狭窄
特征性改变：跳跃现象
病变轮廓不对称
多发结节样切迹与卵石征
晚期：瘘管或窦道形成，有肠间瘘管、肠壁瘘管或通向腹腔或腹膜外的窦道形成的钡剂分流表现
CT：CT可见节段性小肠壁增厚，一般在15mm以内。增强扫描可见病变肠管的横切面呈双环状改变，内环为低密度的黏膜及黏膜下层水肿环，外环为高密度的炎症、血管增生的肌层。CT对窦道、腹腔及腹壁的脓肿、瘘管等合并症的诊断价值高于钡剂造影。瘘道形成时，CT见瘘道内含有气体或对比剂。
a.空肠近侧局部管腔狭窄，呈“细线状”，肠壁一侧可见短条状纵行溃疡，肠壁边缘毛糙不整，呈“毛刷状”改变；b.显示小肠局部狭窄，管壁边缘有多个小尖刺状钡斑突出。
小肠Crohn病：病变呈节段性和跳跃性，粘膜皱襞增粗、不规则，钡剂涂布不均致肠壁模糊不清。肠壁水肿、增厚，肠间距加大。病变为非对称性，肠系膜侧较重。
Crohn病晚期因肠壁大量纤维组织增生而管腔狭窄、僵硬，呈典型“线样征”，形态固定，线样狭窄近段肠管明显扩张。
来源：医学影像科
