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护士执业资格考试高频考点基础护理学部分考点主客观资料

()主观资料:即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,是通过与病人及有关人员交谈获得的资料,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

(2)客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料,如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温9.0℃等。

考点2资料的记录

()收集的资料要及时记录。

(2)主观资料的记录应尽量用病人自己的语言,并加引号。

()客观资料的记录应使用医学术语,所描述的词语应准确,应正确反映病人的问题,避免护士的主观判断和结论。

考点英文缩写

()护理诊断:书写时可采用PSE公式进行记录:

P(problem):护理问题;

S(symptomsorsigns):症状或体征;

E(etiology):相关因素,多用“与……有关”来陈述。

(2)护理记录单:书写时可采用PIO格式进行记录:

P(problem):病人的健康问题;

I(intervention):针对病人的健康问题所采取的护理措施;

O(out

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