胆囊癌是一种高侵袭性的恶性肿瘤，有早期淋巴结转移、直接浸润肝脏、易发生腹腔种植和血行转移的特点。多数患者就医时已属晚期，丧失手术机会，而化疗、放疗等对其均无法取得理想的效果。因此，胆囊癌预后差，一般5年生存率仅有5%。
在今年第26届全国肿瘤防治宣传周上，上海市抗癌协会联合医院发布了版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》。让我们看看，胆囊癌有哪些高危对象以及如何进行筛查和预防吧。
高危对象有：
1、慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）。
胆囊癌患者中七成以上合并胆囊结石，有胆囊结石的患者发生胆囊癌的风险是无胆囊结石的13.7倍。相比胆囊结石大小为1厘米者，结石大于2厘米，其胆囊癌变率增加5-10倍；如果结石大于3厘米，其癌变率增加10倍以上。
2、长有胆囊息肉（直径超过1厘米，特别是单发、宽蒂息肉）者。
3、磁化胆囊或胆囊萎缩者。
磁化胆囊，又称钙化性胆囊，即胆囊壁的广泛钙化，分为两类：一类为整个胆囊壁的完全透壁性钙化，也称“真性”陶瓷样胆囊；另一类为胆囊壁的部分钙化，表现为胆囊壁粘膜层的灶状钙化。后者与胆囊癌的关系更密切。
部分胆囊结石患者，由于胆囊炎症的反复发作，胆囊壁逐渐产生炎症增生、纤维化，以后慢慢形成疤痕。如此反复发作，胆囊逐渐萎缩，甚至紧贴于胆结石上，完全失去收缩和浓缩胆汁的功能，称为萎缩性胆囊炎。
4、胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者。
正常胆道和胰管在十二指肠壁内汇合，约55%～90%患者会形成共同通道，共同通道的长度约1-12mm，平均长度约4.5mm，约90%的患者共同通道长度小于6mm。正常的合流方式可以分为三种，V型、U型及Y型，在胆管、胰管及共同通道周围均存在括约肌，共同通道括约肌（Oddi括约肌）可控制及调节胆胰液分泌。当发生胆胰管汇合异常时，Oddi括约肌失去对胆胰合流部的控制，由于胰管内静水压大于胆道，胰液可返流入胆管。胰液在胆道内激活，损伤胆道上皮，在长期损伤、修补、增生的状态下引起胆道癌变；胆汁返流入胰管，可引起急性胰腺炎、胰管上皮癌变等。在普通人群中，胆系肿瘤的发生率约为0.%，而胆胰管汇合异常的患者胆系肿瘤发生率升高倍以上。
先天性胆管囊肿又称胆总管扩张症，是以胆总管囊肿或梭状扩张，伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形。胆管恶变发生率与年龄明显相关，随年龄增长，恶变率迅速上升，总的癌变率为10-15%，10-20岁恶变率为6.8%，大于20岁的成年人癌变率为14.3%，超过50岁恶变率可达50%。一旦确诊应尽早手术。
5、胆囊腺肌症患者。
是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，女性多见，约占胆囊疾病的2.8%-5%，男女比例1：3，好发年龄30～60岁。为胆囊增生性疾病的一种，以慢性增生为主，兼有退行性改变，病因不明。是胆囊壁上一种组织成分发生过度增生的结果，它既不同于因炎症引起的瘢痕组织增生的病变，也不具有肿瘤那种破坏性趋势。有学者认为胆囊腺肌症为胆囊癌的癌前病变，而且易并发胆囊结石，因此，一经诊断应选择手术。
6、原发性硬化性胆管炎人群。
原发性硬化性胆管炎（PSC）指一种特发性肝内外胆管多发性狭窄及串珠样改变，且无法用其他继发性硬化性胆管炎来解释的疾病。PSC患者更容易患各种肝胆恶性肿瘤。最主要的是胆管癌，与无PSC患者相比，其风险升高数百倍。PSC患者胆囊癌的风险也明显升高，因此应当对PSC患者及胆囊息肉超过8毫米者行胆囊切除，以预防胆囊癌的发生。此外，PSC患者肝癌及胰腺癌风险也升高。
7、合并糖尿病人群。
对于肥胖症和糖尿病者（体重指数＞30）可明显增加胆囊癌发病率，体重指数每增加5，女性患胆囊癌风险增加1.59倍，男性增加1.09倍。糖尿病是形成结石的危险因素，糖尿病与结石协同促进胆囊癌的发生。
筛查建议：
1、高危人群：建议6个月行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查。
2、一般人群：建议每年行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查，尤其是女性。
预防建议：
1、超过1厘米的胆囊息肉、超过1厘米的胆囊腺肌症患者，建议限期行胆囊切除术；有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、磁化胆囊以及小于1厘米的胆囊腺肌症患者，建议尽早行胆囊切除术。
2、按照筛查建议进行定期体检。
