炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病（Crohnsdisease，CD）和溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC），是以持续性肠道炎症为特征的一组疾病，其发病机制至今仍不清楚。近年来，我国较发达地区（包括浙江）的发病率持续上升。由于炎症性肠病病程反复迁延，发病年龄轻，治疗周期长等原因使许多患者深受其苦，严重影响了他们的生活质量。
目前药物治疗炎症性肠病已取得很大的进展，但相当一部分患者仍需手术治疗。据统计15%-20%溃疡性结肠炎的病人需要手术治疗，而克罗恩病最终需要手术的病人占90%。我科在与消化科、营养科等科室合作基础上，对炎症性肠病采取多学科联合诊治模式，并开展微创（腹腔镜）手术。手术创伤疤痕小，术后恢复快，当天可下床活动，1周左右可出院。
腹腔镜手术只需在腹部开几个小切口即可完成
腹腔镜手术通过电视屏幕显示腹腔情况并完成手术操作
患者术后伤口恢复情况
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哪些克罗恩病患者需要手术？
合并有肠梗阻、肠内外瘘、穿孔、大出血、腹腔脓肿等并发症，以及药物不能缓解的肠道或肠外症状的患者通常需要手术处理。
图示克罗恩病的并发症（腹腔脓肿、腹膜炎、肠瘘、肛瘘等）
哪些炎症性肠病患者适合腹腔镜手术？
对于首次腹部手术的患者，腹腔镜手术是最佳选择。过去有手术史的患者根据手术部位以及腹腔粘连程度，部分患者也可实施腹腔镜手术。在腹腔镜手术无法实现的情况下，我们才选择开腹手术。
克罗恩病手术需要切除多少肠管？
克罗恩病的手术方式包括了肠切除吻合术、肠切除造瘘术、肠狭窄成形术等，部分患者需要分期手术。由于目前手术并不能根治克罗恩病，所以我们尽可能保留患者的肠管，仅切除引起并发症的肠管，避免导致短肠综合征。另外部分患者无需切除肠管，仅需肠管狭窄成型手术或脓肿引流术。
克罗恩病手术以后会不会复发？
克罗恩病最棘手的问题就是病情反复，术后存在复发的风险。目前我们联合国内外多家炎症性肠病治疗中心，制定了复发风险评估机制，并根据患者不同的病情，个体化实施术后复发的预防措施，能够控制疾病短期复发。
联系医师：周伟副主任医师，硕士生导师
专家门诊：周四全天（庆春院区1号楼2楼）周三上午（下沙院区门诊部2楼）
来源：医院普外科
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