答案下期公布
上期答案：四逆散加味
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上一期：经方临床医案练习
上期原医案郝某，女，36岁，合索村人。泄泻半年余，日行五六次，便中带血，血色鲜红，便前腹痛里急，便后痛解，稍冷即泄泻无度。由于久病不愈，致形体瘦削，面带菜色，神疲倦怠，纳化呆滞等症状日甚一日。据云健脾温中、燥湿举陷之剂亦曾多服，终不见好。既无效应，必有其因。诊其脉，沉而弦，按之不弱，触其腹，脐左右拒压（经外科检查，知便血为内痔而起）。拟四逆散加减：柴胡12g，枳实10g，白芍15g，甘草6g，川军10g，附子10g，细辛6g，当归10g，槐花15g，薤白10g，三剂。二诊：药后泄泻脓秽甚多，脐左右压痛消失，便血减少，色泽淡红，脉仍见弦。此积滞虽去，肝逆未平。改刘草窗健脾柔肝之痛泻要方：防风10g，白术20g，白芍15g，陈皮10g，炙草6g，槐花15g，鸡内金10g，三剂。三诊：腹痛止，大便日行一二次，便中无血，纳谷增加，精神大异往昔。后遂移治于脾，以脾土坤元，滋生万物也。拟理中汤加白芍、山药，五剂。按语观其脉症，知非虚寒泄泻，乃肝木犯土，肠有积滞所致。肝木犯土之痛泄，其治莫如《伤寒论》四逆散。四逆散者，为肝气郁结、肝木乘土所设，非专治四末逆冷也。相关经典原文学习《伤寒论》第条：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。注：本栏目中所涉及的医案、中医经典原文、注解、翻译等内容均整理自网络，仅供中医爱好者交流学习使用，若有不当之处欢迎指正。想要了解更多针灸、健康管理师相关药师免考条件免费提供报考攻略扫描下方