NEC是NICU中导致发病和死亡最主要的原因,为新生儿最常见的外科急症。
01发病率:02危险因素:近来的报道证实NEC与早产密切相关,低孕龄和低体重的早产儿是主要的危险人群。据估计,足月新生儿发生NEC只占所有患儿的7-10%。较小婴儿数量增多是目前NEC发生的一个危险因素。
极低体重婴儿(<g)和那些孕期28或少于28周的婴儿发病风险最大。研究证实出生体重和NEC的发病率之间存在反比的关系:
研究发现NEC发病年龄与孕龄间存在反比的关系。
开始最少剂量喂养,7-11天后再进行适度的添加喂养可最大限度减少NEC的发病率。
渗透压和肠内喂养的内容物与NEC的发病率增加有关。
03病因:可能是多因素的并且涉及粘膜受损、病原菌和喂养的协同作用,导致易感宿主发生肠管损伤和一连串炎症。早产是最重要的危险因子。
04临床表现:(1)早期非特异性临床表现为生理紊乱,包括嗜睡、体温不稳、反复呼吸暂停、心动过缓、低血糖和休克。
(2)与肠道相关的
05化验:NEC患儿通常有中性粒细胞减少、血小板减少以及代谢性酸中毒。
中性粒细胞计数<0.6×10^9/L的常伴有革兰阴性菌败血症。
NEC患儿中血小板减少的发生率为65-90%,似乎与革兰阴性菌脓毒症以及血小板被内毒素结合有关;计数越低,往往病情越重,并且这些患儿通常会死亡。
代谢性酸中毒发生于40-85%的NEC患儿,被认为与低血容量和败血症有关,不是肠坏死的特异性指正。
CRP可作为NEC的早期指标,48小时内CRP>10mg/L要怀疑NEC(报道的敏感性92%,特异性81%),10天内未恢复正常,则提示有脓肿、狭窄或败血症。
06影像学检查:小儿外科学第6版/
小儿外科简介
小儿外科是针对婴幼儿或儿童外科疾病而形成的一门独立学科。因为小儿从出生到成年要经过一个不断生长发育的过程,器官的组织结构和功能随着年龄增长而发生变化,所以小儿的疾病谱不同于成人、小儿外科疾病的治疗理念和方式完全不同于成人外科!其治疗范围包括需要手术治疗的小儿疾病,主要归纳为先天性畸形、实体肿瘤、炎症和创伤四大类。
个人特色技术
腹腔镜微创手术治疗(小儿腹股沟疝、鞘膜积液、阑尾炎、隐睾等);
心形缝合法-精细缝合技术(如脂肪瘤、钙化上皮瘤、色素痣、皮脂腺痣、各类囊肿、体表肿瘤等疾病中的应用);
血管瘤与脉管畸形的无创与微创治疗(婴儿血管瘤、先天性血管瘤、化脓性肉芽肿、卡波西样血管内皮瘤、丛状血管瘤、肝脏血管瘤等,静脉畸形、淋巴管畸形或混合型脉管畸形及其综合征等的介入硬化治疗);
小儿阑尾炎MILA手术(有手术适应症的小儿阑尾炎)
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