孕妇处于妊娠的时候，动不动会遇到一些问题。除了部分炎症外，最容易会出现的问题就是异位妊娠等问题。通常遇到类似问题，孕妇总是不知该如何处理，也不知道该怎么去解决。其实异位妊振是很常见的妊振疾病，今天就由我来帮助你解决！
什么是异位妊娠？
孕卵在子宫腔以外的任何部位着床发育,称异位妊娠,亦称宫外孕,但异位妊娠与宫外孕含义略有不同,宫外孕指子宫以外的妊娠如输卵管.卵巢、腹腔的妊娠;异位妊娠指孕卵位于正常部位之外的妊娠,还包括宫颈、间质部及子宫残角的妊娠。异位妊娠最常见的部位是输卵管妊娠.输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多,其次为峡部,再次为伞部,间质部妊娠最少。
(1)输卵管妊娠的原因
①慢性输卵管炎,炎症使输卵管粘膜皱纹粘连,管腔狭窄,阻碍受精卵的顺利通过;另外病因可引起输卵管粘膜纤毛缺损,管壁肌肉蠕动减弱,影响受精卵的正常输送,这是输卵管妊娠最常见的原因。
②输卵管细长,弯曲或螺旋状,或管壁有憩室、多孔、双输卵管口或另有一发育不全的输卵管等,也可成为输卵管妊娠的原因。
③子宫的内膜组织可异位于输卵管间质部,使甸质部增厚,管腔狭窄或阻塞,可阻碍孕卵的输送。
④盆腔内肿瘤压迫或牵引使输卵管移位或变形,阻碍孕卵通过,均可发生输卵管妊娠。
(2)病理变化
输卵管妊娠时，由于缺乏完整蛻膜，孕卵植入后,其绒毛借蛋白分解酶的破坏作用,直接植入管壁肌层.破坏肌层微血管,引起出血。可流入腹腔,称输卵管流产;若绒毛穿透输卵管壁,并使管璧破裂,称输卵管妊娠破裂.当血管破裂,发生大量内出血,着抢敕不及时,可危及生命。输卵管妊娠时,子宫受内分泌影响亦增生肥大，且较软,小于停经月份,子官内膜呈蜕膜变化,说膜的存在是与张卵的存亡关联的。输卵管妊娠的胎儿常常仅生存一个较短的时期，胎儿死亡后.子宫蜕膜常整块脱落,称子宫管型,或呈细小.的碎片脱落。
异位妊娠的临床表现有哪些？
(1)临床表现
输卵管妊娠流产或破裂前,无明显症状,诊断比较困难,少数病人停经后有早期妊娠反应,表现为食欲不振恶心呕吐、偏食等.
有的病人在下腹一侧有隐痛或酸坠感,这是由于胚胎在输卵管内逐渐长大.使输卵管过度膨胀面引起。
输卵管妊娠常见的症状有:
①停经多数病人在发病前有短期的停经史;有的人无停经史,可能由于输卵管妊娠的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素不足以维持子宫内膜而发生出血,病人误认为月经来潮.
②腹痛是主要症状。由于绒毛与输卵管璧分离出血,刺激腹膜而引起剧烈腹痛。大多突然发作.伴头昏眼花,严重时并有晕厥，出冷汗,起病时腹痛在下腹部.若出血多而急时，血液刺激胃部而引起上腹疼痛,刺激直肠,可引起下坠及排便感。输卵管妊娠破裂时，常感撕裂痛。若腹腔出血不多,疼痛可于数小时后减弱,也可反复发作。
③阴道少量不规则出血出血常是点滴状,色深褐,这是由于皱毛与着床分离后,血中绒毛激素水平下降,子宫内膜所形成的蜕膜剥落。排膜时可出现阵发性腹痛。
(2)辅助诊断
①尿妊娠试验大部分病人为阴性,可能是绒毛组织已经坏死,促性腺激素水平下降所致,阴性可协助诊断与指导治疗。
②穿刺经阴道后穹糜穿刺,内出血多,有移动性浊音时亦可经腹壁穿刺,抽出为暗红色不凝固血液,说明有内出血。
③子宫内膜组织检查或诊断性刮宫，阴道排出的组织洗净放入清水中,可见表面呈颗粒状,不是绒毛,有助于诊断。刮宫对诊断有一定的帮助,不论宫内或宫外妊娠,子宫内膜均可呈现蜕膜改变,流产病人的刮出物中有绒毛,输卵管妊娠者则无绒毛，④超声检查。
卵巢妊娠.子宫颈妊娠、腹腔妊娠是怎么回事？
(1)卵巢妊娠
卵巢妊娠是指妊娠发生于卵巢内,为异位妊娠的一种。卵巢妊娠的症状与输卵管妊娠相似,主要是腹痛及阴道出血,亦可有闭经史。破裂后可引起大量的内出血,甚至休克,在手术前多诊断为输卵管妊娠，手术时才能得到明确诊断.
(2)子宫颈妊娠
子宫颈妊娠是指孔卵在子宫颈管内着床和发育.也是异位妊娠的一种,常有持续性的阴道流血，有时有大出血，易发生严重的感染,不但影响患者健康,也可危及生命。子宫颈妊娠一般出现在早期妊娠,多见于经产妇,有停经史和早孕现象;阴道流血或血性分泌物为其主要的症状,血是由少到多.也可有间隙性阴道大量出血。子宫颈妊娠主要体征为子宫颈形状改变，短时间内显著变软变蓝,官口亦扩张,外口边缘很薄,而宫体大小和硬度正常。确诊后应尽快行手术。
(3)腹腔妊娠
腹腔妊娠为孕卵在腹腔内生长发育.分原发性和继发性两种。
原发性系指受精卵种植在腹脱内的腹膜、肠系膜.大网膜或骨盆腔内异位的子宫内膜上,继续发育生长;继发性腹腔妊娠，往往发生在输卵管妊娠破损后.偶而也可继发于卵巢妊娠胚囊落入腹腔,绒毛继续由破口或伞端向外生长,附着在盆腔壁、肠管、阔韧带、输卵管等处。腹腔妊娠由于胎盘附着异常,血液供应不足,胎儿极少能存活至足月,即使及时手术取出,生活力也很差。
腹腔妊娠的病人大多数有输卵管妊娠破损史,有早期停经史，早期妊娠反应,腹部剧烈疼痛及不规则少量出血等病史,以后腹部逐渐长大,在妊娠继续的过程中阴道出血停止。由于胎动,孕妇常感腹部极度不适,胎儿逐渐长大,腹痛等症状随之增加。当确诊为腹腔妊娠时应手术取出胎儿。在妊娠晚期,先取出,术后应用天花粉治疗;妊娠早期或中期.胎儿出生后不能存活者,宜在手术前注射天花粉,一周后手术可减少术时出血。
