结直肠息肉切除后，医生会告知我们要定期复查肠镜，但是定期复查概念很模糊，应该多长时间复查一次肠镜？
大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位，由于很少引起症状，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。
1大肠息肉是什么？
约有80-95%的肠癌是它演化而来。
大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属癌前病变已被公认。
腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。
由于息肉有癌变可能，一般建议一旦发现肠息肉，都要切除并作病检，遵医嘱进行复查。
2大肠息肉摘除后是否会再长？
大肠息肉摘除术后很容易复发，而且复发时发生的位置和性质都可能不一样。一个对近万名大肠息肉患者的调查研究发现，大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。
肠道腺瘤性息肉复发过程很复杂，受到多种因素的影响。
可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。
一般认为要到80岁后肠道长息肉才会逐渐停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。
因此，如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除术，患者千万莫大意，仍要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查！
所以说，如果您得了一次大肠息肉，那就意味着您再次得大肠息肉的可能性很大。由于大肠息肉术后有复发的可能，而大肠息肉通常无任何症状，如果等出现症状时往往已经变成了大肠癌，为时已晚。所以，曾经有大肠息肉病史者，一定要定期复查大肠镜检查。
3为什么切除后容易复发？
肠镜下切除息肉创伤小恢复快，但息肉的残端可能会复发再长出息肉，局部复发率达10%～35%！
为期两年的一项监测发现：
65%～75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉；
术后第一年再发生息肉的危险性是正常同龄人的16倍，直到4-6年后才与一般人群相似；
复发瘤切除后，再次复发者仍占1/3，尤其是直径大于2cm息肉的复发率更高。
大肠息肉术后复发率高可能还与以下两个原因有关：
大肠息肉的发病原因不是很明确，手术只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易复发；
大肠镜检查时，大肠息肉的漏诊率高。
由于大肠走行迂曲，再加上大肠粘膜皱襞的遮挡，所以大肠息肉（特别是小的息肉）的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉也可能是第一次遗留下来的。
4切除后多长时间复查比较合适？
美国结直肠癌多学科工作组（Tsakforce）、美国胃肠病学会（ACG）、美国胃肠内镜学会（ASGE）、英国胃肠学会（BSG）对高质量的肠镜准备和完全切除结直肠息肉的患者，依据术后病理学特点，对息肉恶变可能性进行风险分层，推荐结直肠息肉切除后首次肠镜复查的时间。年3月，著名杂志《Gastroenterology》（胃肠病学）发布了美国结直肠癌指南的最新更新。
全文发表在《胃肠病学》年第卷第4期上。
具体的随访方案如下：
1、结肠镜检查结果正常的人或有20个以下＜10mm的增生性息肉的患者应在10年内接受监测。
2、有1～2个＜10mm的腺瘤的患者应在7～10年内接受结肠镜监测。
3、有3～4个＜10mm的腺瘤的患者应在3～5年内接受监测。
4、有5～10个腺瘤、≥10mm的腺瘤，或腺瘤有绒毛成分或高度不典型增生的患者应在3年内接受监测。
5、有10个以上腺瘤的患者应在1年内接受监测，并根据腺瘤负荷、年龄和家族史考虑进行基因检测。
6、如果对≥20mm的腺瘤进行了分块切除，应在6个月内接受结肠镜监测，并在1年后和3年后再次接受检查。
7、有1～2个＜10mm的无蒂锯齿状息肉（SSP）的患者应在5～10年内接受结肠镜监测。有3～4个＜10mm的SSP或≥10mm的增生性息肉的患者应在3～5年内接受监测。
8、有5～10个SSP、≥10mm的SSP、SSP伴不典型增生或传统锯齿状腺瘤的患者应在3年内接受监测。
术后复查肠镜时间，国内的建议方案
我国区域医疗发展不平衡，肠镜诊治水平参差不齐，病员对肠镜的接受程度不一。对于术后何时首次复查肠镜，中华医学会消化病学分会推荐结直肠癌高风人群结肠镜筛查时间是3年；
临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间；对于低中风险息肉切除术后复查时间，比欧美要短，建议在1~3年内；对有下列情况时建议短期在3~6月内复查一次肠镜：
（1）肠道准备欠佳，未能达到高质量肠道准备；
（2）肠镜检查未能到达回盲部，未能完成检查；
（3）结肠癌术前因肠管狭窄未能全结肠检查；
（4）一次切除息肉总数超过10个；
（5）大于1cm广基息肉采用分片切除；
（6）大于1cm绒毛息肉伴重度异型增生；
（7）息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除时。
