肛门是人体排泄“最后一关”，严格控制着排便、排气，平时存在感很小，一旦失去它，生活质量将会大打折扣。然而大多数遭遇超低位直肠癌的患者，却不得不在“保命”or“保肛”的问题上二选一。
便血8年，确诊2.5cm超低位直肠癌
大便带血长达8年，64岁的苗阿姨却“一直以为是家族遗传的痔疮”，没有多在意。今年7月，因便血症状加重，医院做胃肠镜检查，随后确诊为超低位直肠癌，肿瘤下缘距肛门仅2.5cm，位置十分险要。
▲低位直肠癌示意图
经介入治疗、化疗，患者病情得到控制。临近手术时，他院医生却告知，肿瘤位置过低，保肛难度高，建议按照传统手术方式切除肛门，永久性结肠造瘘。
生活中特别爱干净，性格开朗，爱跳舞唱歌的苗阿姨，想到余生都要与粪袋为伴，自己与女儿均难以接受。手术开台前，女儿再三纠结之下，拒绝签署手术知情同意书，苗阿姨被从手术台上推下来。
未浸润外扩约肌，“不保肛太可惜”
经多方打听，苗阿姨及其家属了医院普外科教授张超是超低位直肠癌专家，曾开展过肿瘤距肛门2cm的极限保肛手术，母女俩慕名而来。
经过认真分析病情，结合直肠指检、直肠磁共振、结肠镜、肛门镜等结果，张超认为肿瘤未浸润肛门外扩约肌，且肛门功能良好。
“你这个情况，不保肛就太可惜了！”张超一句话振奋人心，瞬间让母女俩心里踏实了。
经过术前充分准备，7月下旬，由张超教授主刀，为患者开展直肠癌经括约肌间切除术（ISR）+保护性回肠造口。
术中，医院普外科团队克服盆腔狭窄、化疗后组织水肿等困难，在腹腔镜下经括约肌间精准游离直肠至肿瘤远端，充分保护直肠周围神经及括约肌，再经肛门在肿瘤远端1cm处切开肛管进入内外括约肌间，切除直肠及肿瘤。
由于残余肛管很短，无法用吻合器吻合，只能“纯手工”打造吻合口，完成结肠肛管吻合，同期进行保护性回肠造口，有效降低吻合口漏发生的风险，提高保肛手术成功率。最终，历时5个小时，手术顺利完成。
据悉，经内外括约肌间切除术(intersphinc—tericresection，ISR)，是现代结直肠外科理论与技术不断进步的情况下发展起来的一项极限保肛技术，主要用于距肛门5cm以下的超低位直肠癌治疗。
超越距离，把保肛做到极致
“他们给了我新的生命，让我对后半段人生充满了希望。”术后，经过普外科医护团队精心护理，苗阿姨生理和心理状态均恢复良好，肛门也初步具备收缩功能。
3-6个月后，在肛门及肠道功能恢复良好的情况下，即可开展造口还纳手术，彻底为苗阿姨实现“保命”又“保肛”。
▲手术现场
在超低位直肠癌的治疗上，根治的同时，为患者保留有功能的肛门，始终是普外科医生坚持不懈的追求。
在全国知名专家张超的带领下，医院普外科在超低位直肠癌保肛手术上精益求精，制定规范化、综合化、个体化诊疗方案。距离，已不再是决定能否保肛的唯一因素。
北部宽仁普外科》》》
▲科室大合照
医院医院全力打造的龙头科室，技术力量雄厚、专科设备齐全、病区环境优美、护理服务温馨、在市内乃至全国有较强学术影响力。
科室由全国知名专家、医院全军普通外科中心原副主任张超领衔，汇集三医大、华西、重医等各路精英。
科室以胃肠肿瘤、乳甲肿瘤、疝血管疾病、肛肠疾病微创手术以及精准治疗为抓手，拥有丰富经验及诸多特色技术，为患者提供安全、有效、优质、平价的医疗服务。（文图/周佳）
