北京治疗白癜风价格 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/zn_bjzkbdfyy/结肠代食管术3D动画演示视频即便过去快两年，作为主管医生，我仍挂念这位不曾和我交流过几句的患者，和他善良朴实的妻子。患者彭某，52岁中年男性。年9月22日是他作为临时粉刷工上岗的第一天。无数个看似平凡无奇的日常，都或喜或悲地成为一些人刻骨铭心的记忆。上岗第一天，不慎从楼梯上摔落下来，一头扎进放在一旁装有烧碱的塑料桶里，猛喝下一口强腐蚀性液体，烧灼的疼痛感让彭某在地上直打滚。工友见状，马医院急诊救治，因吞服量大，可能致全段食管烧伤，医院条件有限，医生告知无法接诊，遂立即转至医院，予积极对症保守治疗，这一住就是三个月之久。三个月不仅滴水未进，还经历了消化道大出血、ICU抢救、气管插管呼吸机辅助通气、气管切开等一系列治疗，靠着静脉输液和胃空肠营养管鼻饲维持营养，控制并发症，烧伤的食管渐渐形成瘢痕，经检查发现从食管入口处就已严重狭窄，胃镜根本无法进入食道和胃腔判断粘膜修复的程度以及瘢痕生长的情况，问题变得更加棘手。年伊始，我院消化道疾病专家周太成主任医师接受邀请到医院对彭某病情进行详细会诊，经讨论后建议转至我院进一步诊治，患者及家属积极配合。年1月3日转诊至医院。由于患者长期禁食营养状况欠佳，经多学科讨论及与病患家属商量，决定优先考虑行内镜及介入下食管扩张术，同时积极进行功能锻炼以期通过保守治疗能逐渐恢复经口饮食。在介入科、康复科、消化内镜科、胃肠外科等医护人员坚持不懈的努力下，终于在1月底春节期间，患者可进食面包和稀饭之类松软的食物，这无疑给医患带来极大的鼓励和信心。可喜悦的心情只维持了一个星期，患者很快又无法进食进水，连口水也咽不下去。已经过近十次的食管扩张，效果仍欠佳，现在看来，手术是唯一可能解决问题的办法。可对于像彭某这样已进入慢性狭窄期且合并喉头水肿的患者选择合适手术时机也至关重要。除急性期食管和胃坏死、穿孔、大出血等需要急诊手术外，目前一般主张6个月后再行消化道重建手术。患者及家属感念于周太成主任医师的精湛医术和精心救治，经过漫长的身心准备，于年6月决定再次入住我院接受手术治疗。因食管瘢痕狭窄切除风险较大，且胸腔内心脏大血管等重要结构繁多，周太成主任与我科学科带头人廖洪映主任商量后决定转至胸外科进行手术。至此，我们团队开始接诊这位特殊病患。详细了解病情及诊治经过后，廖洪映主任团队开始着手为彭某制定详实的诊疗计划，做好充分的术前准备，并组织重症医学科、麻醉科、胃肠外科、耳鼻喉科、影像科、康复科多学科专家团队对手术方式及围术期管理进行严密讨论，力求制定最周全的方案争取手术成功。多学科专家会诊意见一致认为，评估结肠解剖及血管供应是否正常，若条件允许，实施全食管切除及结肠代食管术是目前较为稳妥的选择。图1.患者彭某全腹CTA3D图结肠代食管术是将带蒂血管的一段结肠提入胸腔,其近端与食管、远端与胃吻合的一种手术，应用于食管腐蚀性烧伤后瘢痕狭窄的治疗优点很多，结肠血管发育恒定、完整，结肠系膜较长及边缘血管弓较长，可提供至颈部或咽底吻合；结肠碱性分泌物中和胃酸,从而防止结肠发生溃疡；保留了胃的正常解剖位置,术后消化功能可较好地保留。图2.结肠代食管术示意图年7月28日，在耳鼻喉科文卫平院长团队、胸外科廖洪映主任团队、胃肠疝腹壁外科陈双教授及周太成主任团队以及手术麻醉中心、护理团队的通力合作下，历时9小时的“胸腹腔镜联合全食管切除术+结肠代食管术+空肠造口术+咽部功能修复重建术”紧张有序地顺利完成。术后转至重症医学科密切监护及治疗。图3.多学科合作为彭某实施手术现场图4.结肠代食管术腹部操作在患者艰辛求医的一年里，他的妻子一直陪伴左右，家里还有三个子女和老人，她一个人扛下所有。住院期间，他们话并不多，但让所有医护都感受到伉俪情深。据妻子介绍，夫妻俩人在湖南老家靠打零散工养活一家人，日子清贫却开心；患者是个热心肠，待人友善，亲戚朋友很多，以前性格开朗，出事以后像变了一个人，不爱说话，厌世，消极；虽遭遇不幸，但遇到好心雇主为他支付相当一笔医药费，加上仅存的一点积蓄和亲戚朋友的帮助，尽管很困难，但只要有希望，她都会坚持，“我还年轻，只要他能好起来，欠下的人情和债务以后我慢慢还”这是她的原话。术后在ICU治疗的那几天，为了能离他更近，有情况医生随时能找到她，为了能省出住宿费，有好几个晚上她就睡ICU门口大厅的座椅。没有抱怨、没有责怪，在她身上看到的是善良、坚强、淳朴和伟大。经过所有人的努力，术后恢复得异常顺利。术前因身体条件太差担心围术期发生概率高几倍的并发症都没有发生。为保障该患者术后病情的及时沟通，专程设置多学科治疗组
