年7月22日，由众智技服举办的“第三届深圳国际医疗内镜产业趋势峰会”在深圳盛大召开，全球近人产业链的专家、学者、企业家，以及临床医生专们汇聚一堂，共同探讨医用内镜的技术、设计、制造、应用以及产业发展方向等。
此次峰会主要围绕从医学院到内镜产业链端的整合，实现医学院端到产业链无畅沟通与对接；因此本次活动有幸邀请到全国各地医疗专家，听取了各位专家在临床上应用内镜的经验介绍，以及国产内镜创新发展的建议。
复旦大学附属华山北院副主任医师龚益博士
《一次性呼吸内镜的现状与发展趋势》
龚益博士表示，气管镜在临床上已经应用很久了，快年了。真正的发展是在80年代出现了电子气管镜之后，这就让周围的医生有观摩的机会，因为有一个屏幕给大家进行了解气管镜下发生了什么事情，极大的促进了内镜的发展与应用。气管镜临床上应用还是非常多的机会，相当于呼吸科医生的一条腿，没有这一条腿很多临床工作都没有办法做。它可以应用于诊断、治疗，现在治疗的领域越来越大，还可以应用于介入。以前应用于肿瘤，现在扩大到哮喘等都可以用气管镜进行治疗。
气管镜毕竟还是侵入式操作，既然是侵入式操作，它是有感染风险的，有中途感染的风险，这种情况下，它对于消毒的要求就非常高，如何能够做到器官镜使用之后避免交叉感染？这是我们临床上非常棘手的一个问题。在使用气管镜的过程当中，我们医生比较关心这么三类问题：1.气管镜交叉感染的问题；2.气管镜洗消不彻底，可能会给其他的病人造成很多的困扰；3.成本的问题。
那么一次性气管镜的优势在于交叉感染的风险基本没有，还有是一次性使用的，对于洗消的成本就不需要，它只是重复的采购成本就可以了。另外是非常的便捷，一次性的都是手持式的，和平板差不多大，动起来也非常的方便，在床边做，拎起来就走了，很便捷。可移动，特别方便。一次性的镜子对于新手培训也是有优势的，传统镜子动辄几十万、几百万，在新手使用、培训过程当中，如果有一个比较便宜、便捷的镜子，让他上手更快，又能达到很好的培训效果，这是非常很好的。
一次性的支气管镜目前可以用于气道探查、灌洗，医院获得性感染风险、减少常规内镜洗消和维护成本。但是目前还没有办法替代传统的内镜，因为介入治疗上要进一步的探索。还有怎么样提高设备的性能、降低价格，这也是我们作为临床医生所关心的问题，因为还有医保的压力。因为新冠的关系，一次性的气管镜应用更多，年我们只是刚刚知道一次性气管镜的使用，医院都接收到一次性气管镜的使用，而且感受到了它的便利。医院基本没有条件进行气管镜建设，是不是一次性支气管镜也有很大的空间，这也是未来市场有需求的地方。呼吸内镜的开发是一个很漫长的过程，不光是临床有需求，还有跟企业、科研院所，甚至是内镜产业联盟一起来携手，才能把事情做好。
国际知名微创泌尿外科专家/医学博士/教授/主任医师李逊
《尿结石内镜微创治疗的发展方向》
李逊先生认为，泌尿系结石占了泌尿外科半壁江山，而且这个病他认为在1万年之内不可能消失，难以用预防或者是打疫苗能解决的，所以，这个行业的需求非常大，特别是人口众多的国家，比如说印度、中国等国家。人口这么多，发病率非常高，中国现在的发病率是10%，而且不断的复发、生长，没有根治的条件，因此医疗的钢性需求非常大。
李逊先生表示输尿管软镜应该是目前所知道最细的镜子，工艺难度也最大，而且要操作、要手术、要粉碎、要切割，或者是活检，所以很不容易做得到。在这个领域，中国一点都没有落后，在一次性的内窥镜的研发当中，我们很多标志性的厂家和企业都领先，而且率先出国，比如说斑马、普生、英诺伟，到国际医疗博览会展示产品，而且给予国外同行巨大的压力。国外的同行跟我说，你们国内很厉害，挤压了我们的空间。他们进入中国的市场已经慢了，而且也失去了这个机会。再加上中国对政府、对国产企业的支持力度在增加，因此，我们已经成为了一次性输尿管软镜生产的大国。
内窥镜发展的前沿还是人工智能的问题，现在很多的企业和医疗设备还在追随和模仿阶段，如何创新、如何有核心的设备，能够弯道超车？无论是弯道还是直道，中国的力量、中国的制造，也一定要超越，超越西方和其他发达国家才行。如输尿管软镜应该是目前所知道最细的镜子，工艺难度也最大，而且要操作、要手术、要粉碎、要切割，或者是活检，所以很不容易做得到。在这个领域，中国一点都没有落后，在一次性的内窥镜的研发当中，我们很多标志性的厂家和企业都领先，而且率先出国，比如说斑马、普生、英诺伟等，给予国外同行巨大的压力。具国外同行朋友说，你们国内很厉害，挤压了我们的空间。他们目前进入中国市场已经慢了，而且也失去了最佳机会。再加上中国政府、对国产企业的支持力度在不断增加，因此，我们已经成为了一次性输尿管软镜生产的大国。
国产的软镜在数量设计和操控性上，我们做了临床比较是不相伯仲。特别是在材料和软件附加功能方面欠缺，材料和工艺还需要我们努力一把，我们做了很多的调研。现在碎石在创新方面，软镜前面还加了实时的监控探头，能够看到石头的形态，感知它的力度，然后反馈到我们的系统当中，能够指导我们用多大的能量碎石，软镜有这个附加功能。软镜还有测压的功能，能每个点、每一个部位测到工作点的压力，对于临床的帮助是非常巨大的。
李逊教授还表示在内镜集成方面，中国也更有建树，中国的无人驾驶汽车、无人机应用很广泛了，而且占据全球市场很大的份额。但是在医疗行业当中，我们还是慢了、滞后了。
如医用手术机器人，可以像一个消防队拿着水龙头爬进去，它自己爬进去的，而不是人工放进去，它能够自己找寻结石，肿瘤检查都可以，高压的水枪不停的喷，后面不停的把粉末吸出来，以此进行治疗。如果这些目标实现之后，内窥镜、软镜都不用了。就像胶囊胃镜机器人升级版一样，它可以自己找寻结石和碎石，如果能实现微型化、智能化，我们医生就满意了，临床病人也会很满意。这个技术实现了就是在行业弯道超车，它把结石打掉之后全部是粉末，之后排掉了，如果能做好这个外科医生就可以下岗了。
医院消化内科副主任医师黄思霖
《中国消化内镜的现状及未来》
在欧美、日本等发达国家，胃肠镜成为每个人一生必做的检查项目。这些国家，或利用商业保险强制执行，或通过全民体检方式，要求达到40多岁年龄后，不管男女、不论身体健不健康，每个人都要进行胃肠镜检查。统计资料表明，美国、日本、韩国等，在普及全民胃肠镜检查后，消化道恶性肿瘤发病率大幅下降。而我国，胃癌、肠癌等消化道疾病，占所有恶性肿瘤近一半，且呈上升趋势。黄思霖先生表示，消化内镜的重要性除了现在做的是消化道早癌诊治，在医院直接对接患者，还要有义务走上社会的一些舞台，让患者了解这个领域。
消化内镜从健康管理的角度来说，我觉得每个人一生至少要接受一次胃肠镜。从市场整体需求来讲，消化内镜市场需求是更为广泛。医院，包括体检科和消化内镜的专家，在做交流的时候大家有一个口号，就是对40岁以上的人群，如果不建议做胃肠镜，这样的体检叫做耍流氓。因为我们面临最大的问题是肿瘤依然是一个高危的疾病，这是“沉默的杀手”。很多肿瘤在早期阶段不会有任何的症状，对于肿瘤性疾病来说，在治疗的最终结局来说，在初诊的时期的检查是非常重要的，所以对于消化内镜的诊疗市场需求之巨大。
首先是年，全球癌症数据，全球因为肿瘤发病率和病死率来看，亚洲人群都是非常多的，在亚洲的诊疗体系下，这个人群是非常庞大的。再看看全球新发疾病，发病率和死亡率最高的是肿瘤，排名第一都是肺癌。其次是直肠癌、胃癌。在病死率当中，直肠癌第二位，胃癌第三位。所以说明在消化系统当中，胃、肠的肿瘤在发病率上是非常高的，而且病死率很高，也就说明它的恶性程度是很高的。
我们国家是从上世纪50年代开始正式引入了内镜，从半可曲式内镜发展，之后不断的发展，尤其是90年代之后，国家对于内镜技术的研发和诊疗的探索进入了明显的加快。消化内镜目前诊疗领域和内镜基本上是比较相似的，分为两个不同的方向：1.诊疗内镜；2.治疗型内镜应用。
目前国家迫切的想要解决内镜从业医生的培训问题，希望更多的医生快速进入到这样一个领域，而现在面临最大的问题是在不同的区域如：东西方、沿海地区和内地，有明显的操作差异，从业医生的水平、操作的诊疗器具都是完全不一样的，我们希望生产型企业更快的解决器具一致化的问题。
黄思霖先生也同样认为胶囊内镜（胶囊机器人）前景是非常巨大的，现有的问题是限于光源、成像系统、包括电池，这些都可能是现在存在的问题。但我相信未来会有极大的突破。我们对于胶囊内镜是非常的期待。未来对于胶囊内镜的设计是，希望它是在各个街道、社区，它会变成柜台式的采购，大家只需要扫码购买，再按照说明书进行操作，吞服下去之后，数据会通过网络平台传给专职内镜医生进行检诊。如果再有诉求，医院进行检诊。所以，胶囊内镜的未来我们也是非常看好的。
医院耳鼻咽喉主任医师倪关森
《面向临床实际，开创超细电镜医疗的新领域》
倪主任认为医用内镜的发展首先要感谢豪威，豪威是华人做的芯片技术，是专门从事传感技术的。豪威为我们做了临床医疗芯片的集成化，推出了全球首款医用的图像传感器。在豪威集团帮助下，与优亿、莱诺等合作成功研发了开放式食管软管镜、便携式可视化鱼刺钳和鼻窦窦口气囊扩张镜等。
倪主任认为耳鼻咽喉科是一个高度依赖电镜技术进行诊断治疗的专科，目前临床上还有许多难点、痛点需要超细内镜技术来解决。希望有更多的科研院所、生产企业、工程师和临床医生对接。
倪主任表示作为一个临床医生要碰到很多问题，特别是我们五官科医生，五官科前进的每一步都跟电子技术的进步密切相关。同时还希望画面清晰、便于图像保存与传输，做得更好一些，将来在解决疾病的问题上有一些突破。
医用内窥镜有很长的产业链，并且高门槛、长周期。所有的问题都来自于临床，最好的方法就是如何创新，回到临床。通过这次的会议成立了内镜产业联盟，希望通过联盟把医生跟工程师结合起来，要充分发挥医师在器械和设备开发中的作用。
医院/内镜诊疗中心主任医师吕莉萍女士
《呼吸内镜的现状和发展趋势及创新》
吕莉萍主任认为在这一次疫情下，呼吸内镜更是为临床诊断重症病人立下了汗马功劳，在及时抢救重症病人，降低死亡风险方面，成效显著。针对呼吸内镜的行业需求，作为一个临床医生，首先要了解在呼吸疾病的诊断上，利用内镜可以获取标本，进行病原学的诊断，对疾病的诊断起到了非常好的帮助。病例诊断是临床的金标准，怎么取材？就需要很好的工具，内镜技术为我们获取标本获得了很好的帮助。
技术没有所谓的颠覆，市场也没有所谓的颠覆，只有市场和技术结合起来才能颠覆。所以，科学家、工程师、企业家、资本家组合起来，才能取得好的成果。在现代医学推向前进的时候，我们希望通过内镜产业联盟将大家更好联合一起来，共同推动国产医疗产业快速发展；
那么内镜技术发展方向在哪里呢？它的方向在光学显微技术方面，包括荧光支气管镜、窄谱成像技术、共聚焦技术等等，它能敏感的发现病变部位，能提高诊断。还有导航技术的引导，它包括了透视辅助、CT引导、超细支气管镜、超声镜、虚拟支气管镜等等。再下面就是便携式内镜的技术，便携式内镜技术可以为我们临床提供更好的对病人的气道管理和诊断，包括现在一次性气管镜，它也是一个趋势，随着对重症感染病变的重视，越来越多的需要在临床上更好地为医生提供帮助的设备。
医院、肝胆科主任医师/教授顾万清先生
《胆道镜在胆道良性疾病中的临床应用及展望》
顾万清先生认为胆道镜是为胰胆管的内窥镜检查和内窥镜手术设计的一种医用光学内窥镜。他的团队成功将胆道镜和激光结合起来治疗胆总管下端的腺瘤，这个手术非常大，并发症发生率和死亡率非常高，所以团队的新型诊疗手段意义十分重大。胆道镜在临床的应用和未来的发展，近年来随着物理学的发展，电子胆道镜技术越来越成熟，未来电子胆道镜肯定会取代显微胆道镜，根据医生的需求，它可能会更加完善，会越来越细，功能会越来越符合医生的需求。
胆道镜是为胰胆管的内窥镜检查和内窥镜手术设计的一种医用光学内窥镜。胆道镜诊治主要并发症包括胆道感染、胆道出血、窦道损伤等。胆道镜有经胆总管切口插入胆道镜进行检查和治疗的术中胆道镜。胆道手术后通过T管窦道或胆管空肠吻合术后空肠盲袢窦道及胆囊造痿术后窦道而进入胆道进行检查和治疗.术后胆道镜，非手术方法先行经皮经肝胆道引流(PTBD)，然后再行窦道扩张术，待窦道被扩张至能容纳纤维胆道镜进入胆道时，再行纤维胆道镜检査和治疗的经皮经肝胆道镜(术前胆道镜)以及经口胆道镜。胆道镜由于进入人体内部较深，部位组织复杂，所以有着十分严格的操作要求。
顾万清认为，传统的胆道狭窄主要是和外科手术，也就是要把狭窄端的疤痕切掉，再做胆肠吻合，狭窄的复发率比较高。从年之后，国外友人开始试着通过十二指肠镜治疗，它的效果总体来说是不错的，但仍然有比较多的再狭窄的发生率。和手术相比，跟我们传统的开刀手术差不多，但它的并发症的发生率和死亡率要比开刀小得多。外科手术原来并发症是11-18%，死亡率是11-13%。通过ERCP治疗，它的并发症发生得就低一些，只有2-11.5%，死亡率是1-2%。缺点是，传统手术和ERCP处理方法的通病，就是狭窄发生率比较高。
医院神经外科医生、智能内窥镜成像系统发明人王汉先生
《神经内镜的历史、现状与未来》
王汉先生表示人体是非常复杂的结构，特别是脑部神经系统多且复杂，做这种手术风险大、创伤大，患者康复慢，还容易引发并发症。随着医学设备和医疗技术的迅猛发展，神经内镜手术成为"现代微创神经外科"重要的代表工具。这些年国内神经内镜技术迅猛发展，应用范围越来越广泛。从镜内操作到镜外操作，从脑室系统到颅底外科，从中线颅底到侧颅底。王汉先生分享了其团队开发的产品，应用机器视觉的原理，使图像成倍增强，解决目前设备的性能和途径不足是有一定的影响。
内镜就像医生的眼睛，最开始医生裸眼观察，之后像显微镜和望远镜一样，之后是机器视觉，这就是内镜发展脉络。神经内镜的应用方位，最开始发生脑室镜之后，经过差不多年的时间，目前国内已经接近国外的水平，做到全脑的随检。内镜和显微镜的良效的比较做了Meta分析，主要是比较脑出血的疗效和安全性，得出的结果是手术时间短、手术中出血少、住院时间少、病症死亡率低、恢复率高。所以，内镜不仅缩短操作，而且大大加强了手术安全性和有效性，疗效也是高于传统的显微手术。
神经内镜可以看到周围显微镜或者是其他无法看到的盲区，容易辨别病变的变化和周围正常的血管神经组织，增强了手术的安全性和精确性，而且深度的照明更好，能够通过颅骨等狭小空间达到深入。
目前我国神经内镜起步晚于泌尿科、妇产科、腹外科等，主要是操作比较精细、并发症也要出现比较少，要不然生命就会受到威胁。目前我们国家每年完成神经内镜手术的比例是明显增高，据波斯顿医疗的预计，年左右，会带来一个高峰期。现在主要存在的问题是设备的信用和普及程度还不够高，医生的培训还比较缺乏。
内窥镜的缺陷主要是立体感不足，需要通过医生长期训练之后，让体感来产生立体感，类似于目前的3D视觉。以后镜体的发展是光学结构的改变，采用两组光路来达到立体的感觉。
对于未来，王医生表示神经外科有无限的未来，需要各种的技术和方案来弥补它的不足。在人工智能等，从组织学和病例学上来区分血管和神经，机器自动化/机器视觉还是有广泛的应用前景。增强现实、虚拟现实和混合现实的技术，据我的评估只能应用在教学当中，实际操作当中可能短期内不会有太大的进展。
关于“第三届深圳国际内镜产业趋势峰会”部分嘉宾演讲PPT及耳鼻咽喉学术视频教材
